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小儿腹泻常用药品的合理使用
屈长飞
文章字数:1510
  儿童腹泻来得急,孩子频繁跑厕所、肚子咕噜作响,家长又心疼又着急,恨不得一粒药就能止住。其实,儿童腹泻用药不能只盯着“止泻”,更要重视补液、防脱水等。了解口服补液盐、蒙脱石散这些常用药品的合理使用方法,是守护孩子肠胃健康的关键。
  一、口服补液盐(ORS)。口服补液盐是世界卫生组织推荐用于治疗儿童腹泻脱水的基础药物,也是腹泻治疗中优先级最高的药品,绝大多数儿童腹泻都会伴随水分和电解质流失,如果补水不及时便容易出现脱水、电解质紊乱的危险情况。口服补液盐药物配比精准,能够温和补充孩子体内流失的钠、钾等电解质,调节肠道渗透压,减少肠道水分异常分泌,且不会对肠胃产生刺激性。家长在配制口服补液盐时一定要严格按照说明书的要求,用规定量的温水完全溶解后少量多次给孩子喂服,不能为了改善口感随意添加蜂蜜、果汁或者牛奶,也不要把一袋拆成多次配制以免浓度不准确影响效果。
  二、蒙脱石散。蒙脱石散是很多家庭药箱里的“常客”,它是一种天然的蒙脱石微粒粉剂,进入肠道后不会被人体吸收,而是会均匀覆盖在肠道黏膜表面,一方面能够吸附肠道内的病毒、细菌及其产生的毒素,另一方面可以修复受损的肠黏膜屏障,增强肠道黏膜的防御能力,同时还能减少肠道分泌的水分和电解质,起到收敛止泻的作用,适合用于急性水样便腹泻的早期治疗。使用蒙脱石散时要注意与其他药物错开时间,因为它有吸附作用,如果和益生菌、补锌剂同时服用,可能会影响其他药物发挥作用。
  三、益生菌制剂。益生菌制剂是含有对人体有益的活性微生物的制剂,常见的主要有双歧杆菌、乳酸杆菌等,这些有益菌进入肠道后能够调节肠道内的微生态平衡,抑制有害菌的繁殖。儿童肠道菌群失衡是诱发腹泻的常见内因,而益生菌制剂能够补充肠道内有益菌,提升肠道消化吸收能力,多用于受凉或饮食不当引发的非感染性腹泻。不同菌株的益生菌适配症状有所差异,家长不宜同时混用多种益生菌,且服用时需使用温水送服,不要让高温杀灭活菌,同时也不宜与抗生素同服,需间隔两小时以上,坚持规律服用才能慢慢改善肠道健康状态。
  四、补锌剂。根据世界卫生组织的推荐,急性腹泻发作的儿童都需要及时补充锌元素,因为腹泻期间肠道对锌的吸收会大量减少,同时肠道丢失的锌也会增加,而锌元素能够促进修复肠黏膜上皮细胞,增强肠道黏膜的屏障功能,还能改善消化酶的活性,提升孩子的食欲。临床中建议腹泻患儿连续补锌两周,即便腹泻症状提前好转也需完成足量疗程,常见的葡萄糖酸锌、硫酸锌都适合儿童服用,温和易吸收,适配各类腹泻患儿辅助调理。
  五、消旋卡多曲。消旋卡多曲属于抗分泌类止泻药,它的特点是减少肠道过度分泌水分,帮助孩子减少水样便量,但它不像某些强力止泻药那样明显抑制肠道蠕动,因此在儿童急性水样腹泻中有时会被医生作为辅助用药。消旋卡多曲主要用于水样泻的对症治疗,药物起效温和且副作用较少,医生会按照孩子年龄、体重精准调整用量,但不可用于黏液脓血便的腹泻,避免掩盖病情延误治疗。
  六、用药小贴士。家长给腹泻患儿用药时先要明确腹泻类型,水样泻优先选用补液盐、消旋卡多曲,肠胃菌群紊乱搭配益生菌等,同时切勿盲目使用抗生素,多数儿童腹泻为病毒感染,滥用抗生素会破坏肠道菌群。另外,家长在给孩子用药前一定要仔细阅读药品说明书,明确药物的适应证、用法用量及禁忌证,不要自行联合使用多种止泻药物,以免药物之间发生相互作用影响效果或者增加不良反应的发生风险。若孩子出现高烧不退、便血等情况须及时就医,不要自行长期用药。
  儿童腹泻用药讲究对症、适量,家长无需过度焦虑而盲目囤药,熟知各类药物的作用原理,结合孩子症状合理搭配用药,同时做好饮食护理,清淡饮食,便能快速帮助孩子恢复肠胃健康。
  作者单位:五河县人民医院

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