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医院普法教育对患者就医行为规范性影响的分析
文章字数：2286
摘要：医院普法是卫生法制工作的重要组成部分，对于引导广大患者遵守规章制度，维护正常的诊疗环境，构建和谐的医患关系具有重要意义。当前，卫生法律制度不断完善，广大患者更加迫切地希望了解自己的权利和义务，因此，医院普法也需要不断加强和完善。遵循上述研究思路，笔者从普法工作体系、普法工作内容、患者接受反应等方面着手，分析普法宣传教育如何引导患者规范就诊秩序并有效提升患者的法律意识，总结目前普法宣传教育环节出现的问题，并据此有针对性地提出改进措施与建议，为今后开展普法宣传教育提供有益借鉴。
关键词：普法教育；就医行为；行为规范性
引言：我国医疗卫生事业的法制化进程正在不断推进，国家对于公民依法办事的要求也不断提高。病人就诊时自身的言行举止直接关系到医疗服务质量与效率，在一定程度上决定着医患矛盾的产生。医疗机构是法制教育及医学服务并存的地方，是向病人进行法制教育、引导合理就诊的责任主体。厘清普法教育对患者就医行为产生影响的具体机制，对于完善医院法治文化建设、减少医患冲突，具有较强的现实意义。
一、普法教育对就医行为规范性的影响机制
（一）法律认知对患者就医决策行为的引导效应。患者在就医全程中做出的一系列决策，涉及就诊机构选择、诊疗方案的接受与拒绝、用药依从性、复诊执行等多个环节，这些行为的规范程度与患者的法律认知水平存在较为密切的关联[1]。当患者对知情同意权有较为清晰的理解时，往往能够更主动地参与诊疗沟通，减少因信息不对称引发的被动配合或无效抵制，使就医决策更符合诊疗规范的要求。另一方面，缺乏足够法律知识的病人容易从感性角度出发做出决策，并出现诸如不签手术同意书、自行替换医生开具药物、私自停药甚至停诊的行为，这既影响了病人自身的诊疗效果，又损害了医院的诊疗环境。普法宣传明确告知病人相关权益及责任后，病患在潜意识里会对不正当的就诊行为有所克制，这一点在加强了知情同意宣教的相关科室特别显著，而缺乏普法宣传的部分则存在更多的不当行为，对比可见，法律认知干预时机对于规范性结果具有显著作用。
（二）权利意识强化与医患行为互动模式的重构。患者普法不仅限于单方面的普法宣传，更多的是患者的维权意识觉醒所引发的整个医患行为方式的转变。在维权意识下，患者会积极维护自身知情同意的权利，明确自己的隐私范围，而且开始倾向于以合理的方式解决医疗纠纷。上述三个方面促使人们由消极就医转向积极就医，行为方式发生了根本性的变化；另一方面，人们的维权意识也在倒逼着医院规范化服务，在知道自己拥有权利的情况下，人们会更加关注自己的就诊环节是否被尊重。这就从客观上产生了对医疗机构依法执业的外在督促作用。这两种作用相辅相成，促使医患关系由感性、情绪型走向理性、法制型，医疗活动的规范化有了保障，医患之间形成以法为据、达成沟通意见的基础，较好地维护了医疗秩序的法制环境。
二、优化普法教育路径以强化就医行为规范性的策略
（一）精准化教育设计与分层传播机制的构建。为了解决上述两方面的问题，医院法治宣传教育工作应从内容针对性着手进行完善，并形成以受众需求为核心的内容生成模式[2]。首先，医院可以利用以往患者反馈问卷及咨询情况统计的结果，对患者就诊时常见疑问及时总结分析。其次，把这些问题作为普法教育的主题，贴近患者的现实认知盲区，解决供需错位的问题。再次，从传播方式上看，医院需根据不同年龄段、不同受教育水平的受众采取不同的方式进行普法：对于老年人，采用口述及图片展示的方式；对于具有数字化阅读习惯的中青年患者，则利用手机端推送触达面广的特点，在候诊时段有针对性地向相关科室就诊患者推送与该就诊科室有关的法律条文摘录，变候诊时间为获取法律资讯的有效时段，打破患者单向接受法律资讯的状态。最后，医院应设置普法资讯定期维护功能，及时根据新修订的法律法规对教材进行相应修订，保证患者学习到的法律法规是最新版本，防止出现由于法律法规修订导致患者理解产生偏差的情况。
（二）多主体协同推进与效果评估机制的完善。医院单方开展普法工作在专业水平及资源方面都存在较大不足，多元主体联动推进势在必行。首先，医院应同当地司法局、卫健委达成长期合作意向，请专业人士协助审查、编制普法资料，保证教育信息的法言法语准确性及表述精准性，防止出现因措辞不当导致患者理解错位而产生权利义务关系争议的情况。其次，医院还可积极探索与医学院校、法学院校合作开展社区联动普法，把普法教育的辐射范围延伸至患者就诊前的认知准备阶段，从源头端改善患者进入医疗环境时的法律素养水平，减少因认知空白引发的非规范行为。最后，医院需定期开展普法活动成效调查工作，以患者的法律知识测评成绩、医患矛盾投诉数量及非理性就诊次数为评价标准，分析普法工作的实际成效并适时反馈至后续的工作安排中，以此循环推进普法宣传的科学化发展进程。
三、结语
医院普法教育对患者就诊行为规范的作用涉及法学、医院管理学以及行为医学等多个学科的内容，在顶层设计上如何把握，教育开展时如何实施，相关各方如何配合都是决定普法教育是否能内化为患者的行为准则的关键所在。工作中的内容错位、传播低效及执行力不均是普法宣传教育成效不佳的原因所在，也是今后普法教育工作的重点。伴随医疗卫生法制环境日趋完善，普法教育应更加注重针对性、及时性以及连贯性，以促使患者的医疗就诊活动更加规范，这会为建立医患之间的长久和谐关系提供制度保障。
参考文献：
[1]张阅,成琳,魏敏.浅谈如何加强医院管理中的法制宣传教育工作[J].江苏卫生事业管理,2016,27(01):101-102.
[2]刘芳,单琳.公立医院法制宣传教育的浅识和实践[J].中国卫生产业,2016,13(04):15-16.
作者单位：安徽省阜阳市第二人民医院
关键词：普法教育；就医行为；行为规范性
引言：我国医疗卫生事业的法制化进程正在不断推进，国家对于公民依法办事的要求也不断提高。病人就诊时自身的言行举止直接关系到医疗服务质量与效率，在一定程度上决定着医患矛盾的产生。医疗机构是法制教育及医学服务并存的地方，是向病人进行法制教育、引导合理就诊的责任主体。厘清普法教育对患者就医行为产生影响的具体机制，对于完善医院法治文化建设、减少医患冲突，具有较强的现实意义。
一、普法教育对就医行为规范性的影响机制
（一）法律认知对患者就医决策行为的引导效应。患者在就医全程中做出的一系列决策，涉及就诊机构选择、诊疗方案的接受与拒绝、用药依从性、复诊执行等多个环节，这些行为的规范程度与患者的法律认知水平存在较为密切的关联[1]。当患者对知情同意权有较为清晰的理解时，往往能够更主动地参与诊疗沟通，减少因信息不对称引发的被动配合或无效抵制，使就医决策更符合诊疗规范的要求。另一方面，缺乏足够法律知识的病人容易从感性角度出发做出决策，并出现诸如不签手术同意书、自行替换医生开具药物、私自停药甚至停诊的行为，这既影响了病人自身的诊疗效果，又损害了医院的诊疗环境。普法宣传明确告知病人相关权益及责任后，病患在潜意识里会对不正当的就诊行为有所克制，这一点在加强了知情同意宣教的相关科室特别显著，而缺乏普法宣传的部分则存在更多的不当行为，对比可见，法律认知干预时机对于规范性结果具有显著作用。
（二）权利意识强化与医患行为互动模式的重构。患者普法不仅限于单方面的普法宣传，更多的是患者的维权意识觉醒所引发的整个医患行为方式的转变。在维权意识下，患者会积极维护自身知情同意的权利，明确自己的隐私范围，而且开始倾向于以合理的方式解决医疗纠纷。上述三个方面促使人们由消极就医转向积极就医，行为方式发生了根本性的变化；另一方面，人们的维权意识也在倒逼着医院规范化服务，在知道自己拥有权利的情况下，人们会更加关注自己的就诊环节是否被尊重。这就从客观上产生了对医疗机构依法执业的外在督促作用。这两种作用相辅相成，促使医患关系由感性、情绪型走向理性、法制型，医疗活动的规范化有了保障，医患之间形成以法为据、达成沟通意见的基础，较好地维护了医疗秩序的法制环境。
二、优化普法教育路径以强化就医行为规范性的策略
（一）精准化教育设计与分层传播机制的构建。为了解决上述两方面的问题，医院法治宣传教育工作应从内容针对性着手进行完善，并形成以受众需求为核心的内容生成模式[2]。首先，医院可以利用以往患者反馈问卷及咨询情况统计的结果，对患者就诊时常见疑问及时总结分析。其次，把这些问题作为普法教育的主题，贴近患者的现实认知盲区，解决供需错位的问题。再次，从传播方式上看，医院需根据不同年龄段、不同受教育水平的受众采取不同的方式进行普法：对于老年人，采用口述及图片展示的方式；对于具有数字化阅读习惯的中青年患者，则利用手机端推送触达面广的特点，在候诊时段有针对性地向相关科室就诊患者推送与该就诊科室有关的法律条文摘录，变候诊时间为获取法律资讯的有效时段，打破患者单向接受法律资讯的状态。最后，医院应设置普法资讯定期维护功能，及时根据新修订的法律法规对教材进行相应修订，保证患者学习到的法律法规是最新版本，防止出现由于法律法规修订导致患者理解产生偏差的情况。
（二）多主体协同推进与效果评估机制的完善。医院单方开展普法工作在专业水平及资源方面都存在较大不足，多元主体联动推进势在必行。首先，医院应同当地司法局、卫健委达成长期合作意向，请专业人士协助审查、编制普法资料，保证教育信息的法言法语准确性及表述精准性，防止出现因措辞不当导致患者理解错位而产生权利义务关系争议的情况。其次，医院还可积极探索与医学院校、法学院校合作开展社区联动普法，把普法教育的辐射范围延伸至患者就诊前的认知准备阶段，从源头端改善患者进入医疗环境时的法律素养水平，减少因认知空白引发的非规范行为。最后，医院需定期开展普法活动成效调查工作，以患者的法律知识测评成绩、医患矛盾投诉数量及非理性就诊次数为评价标准，分析普法工作的实际成效并适时反馈至后续的工作安排中，以此循环推进普法宣传的科学化发展进程。
三、结语
医院普法教育对患者就诊行为规范的作用涉及法学、医院管理学以及行为医学等多个学科的内容，在顶层设计上如何把握，教育开展时如何实施，相关各方如何配合都是决定普法教育是否能内化为患者的行为准则的关键所在。工作中的内容错位、传播低效及执行力不均是普法宣传教育成效不佳的原因所在，也是今后普法教育工作的重点。伴随医疗卫生法制环境日趋完善，普法教育应更加注重针对性、及时性以及连贯性，以促使患者的医疗就诊活动更加规范，这会为建立医患之间的长久和谐关系提供制度保障。
参考文献：
[1]张阅,成琳,魏敏.浅谈如何加强医院管理中的法制宣传教育工作[J].江苏卫生事业管理,2016,27(01):101-102.
[2]刘芳,单琳.公立医院法制宣传教育的浅识和实践[J].中国卫生产业,2016,13(04):15-16.
作者单位：安徽省阜阳市第二人民医院