婴幼儿出现呕吐、腹泻，很多家长第一反应是“着凉了”或“吃坏了”，但如果症状反复出现，尤其总在喝奶后不久或者持续一段时间总不好，就不能只往普通肠胃炎上想了。牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见的食物过敏之一，既可以表现为皮肤问题也可以主要表现在消化道，部分患儿反应出现得很快，部分则可能延迟数小时到数天，因此更容易被忽视。
　　一、牛奶蛋白过敏为何会引发宝宝呕吐腹泻
　　婴幼儿的肠道黏膜尚未发育成熟，屏障功能较弱，牛奶蛋白分子容易穿透肠道黏膜，触发免疫反应，损伤肠道黏膜细胞，导致肠道蠕动紊乱、消化吸收功能异常，这也是宝宝出现呕吐、腹泻的核心原因。过敏引发的呕吐大多发生在喝奶后不久，可能是轻微溢奶，也可能是剧烈喷射性呕吐，部分宝宝还会伴随拒奶、烦躁哭闹的表现。腹泻则主要表现为大便次数增多或大便性状偏稀，可能出现黏液便、稀水便，少数宝宝大便中还会带有少量血丝。不同于普通腹泻，牛奶蛋白过敏引起的消化道症状具有持续性，只要持续摄入普通配方奶或母乳妈妈摄入牛奶制品，症状就会反复出现，不会自行缓解。很多家长误以为是宝宝肠胃不好、消化能力弱，长期拖延干预，导致肠道损伤加重，甚至出现腹胀、腹痛、体重增长缓慢等问题，这也正是牛奶蛋白过敏容易被误诊、漏诊的关键所在。
　　二、如何区分普通肠胃不适与牛奶蛋白过敏
　　宝宝出现呕吐腹泻时，家长要准确判断症状特点、发病诱因和病程变化，避免将牛奶蛋白过敏和普通着凉、积食、病毒性肠胃炎混淆。普通肠胃不适大多有明确诱因，比如腹部受凉、一次性喝奶过多或者添加辅食不当等，症状大多为暂时性，调整饮食、做好腹部保暖或服用助消化药物后，1—3天内就能明显好转，且不会频繁反复。病毒性肠胃炎除了呕吐腹泻，还常伴随发热、精神萎靡，大便多为稀水样，具有一定传染性，病程通常在一周左右。牛奶蛋白过敏引发的呕吐腹泻没有明显的受凉、感染诱因，却会在摄入牛奶相关食物后持续出现，部分宝宝还会伴随湿疹反复、皮肤发红瘙痒等皮肤过敏表现，或者是打喷嚏、咳嗽等呼吸道轻微症状。唯有停止接触牛奶蛋白后，不适症状才会慢慢减轻。尤其是纯母乳喂养的宝宝，如果妈妈食用牛奶、奶酪、蛋糕等含牛奶成分的食物后，宝宝就出现呕吐腹泻，停止食用后症状缓解，基本可以判断为牛奶蛋白过敏。家长不要仅凭单一症状判断，也不能盲目用药，出现持续不适时及时就医，利用专业检查明确病因才能避免错误护理加重宝宝病情。
　  三、宝宝确诊牛奶蛋白过敏后该如何正确应对
　　一旦宝宝被确诊为牛奶蛋白过敏，家长无需过度焦虑，核心应对原则是规避牛奶蛋白，同时保证宝宝正常的营养摄入，助力肠道修复。对于纯母乳喂养的宝宝，妈妈需要严格规避牛奶及所有含牛奶成分的食物，规避期间观察宝宝呕吐腹泻症状，通常2-4周后不适会明显缓解。妈妈在忌口期间要注意补充钙和蛋白质，避免自身营养缺乏，待宝宝症状稳定后可在医生指导下逐步尝试恢复饮食。对于配方奶喂养的宝宝需要立即停用普通配方奶粉，在儿科医生或临床营养师指导下更换为特殊医学用途配方粉，比如深度水解配方粉或氨基酸配方粉，这类配方粉将牛奶蛋白分解为小分子，不会触发免疫反应，能缓解过敏症状，满足宝宝生长发育所需营养。更换奶粉后，家长要持续观察宝宝呕吐、腹泻的频率，记录体重增长情况，待宝宝症状完全消失、肠道功能恢复后，再根据医生建议逐步过渡饮食。
　　婴幼儿时期的呕吐腹泻看似常见，却暗藏牛奶蛋白过敏这一隐性隐患，家长要摒弃“呕吐腹泻就是肠胃感染”的固有认知，学会辨别过敏相关症状，及时采取正确的干预措施。牛奶蛋白过敏并非疑难病症，只要早发现、早规避、科学护理，就能快速缓解宝宝的不适，保护肠道健康。
　　作者单位：五河县人民医院儿科