发布日期:
高血压、糖尿病如何一步步伤害肾脏？
文章字数：1970
肾脏在人体内占据重要的位置，扮演着“净化工人”的重要角色，一旦“罢工”便会会危及生命安全。我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，而高血压、糖尿病患者是患慢性肾脏病的高危人群。根据流行病学研究显示：30%～40%的高血压患者会出现肾损伤，收缩压由120mmHg上升至130mmHg时，出现终末期肾脏病的风险更高；我国糖尿病人数超1.4亿，约20%～40%存在合并糖尿病肾病。那么，高血压、糖尿病是如何一步步伤害肾脏的呢？
一、高血压如何损伤你的肾脏？
高血压的发病率相对较高，而且其非常狡猾。即使在疾病的早期，全身的微小动脉也会痉挛，但许多人根本没有注意到这种微小的变化。因此，他们继续胡吃海喝、熬夜、吸烟，导致病情延误，增加了疾病治疗难度，对患者健康及生命安全产生不同程度的消极影响。随着病情的进展，人们逐渐意识到，“为什么我的心脏总是疼？为什么我在这里有点头晕？”这是因为这些微小的动脉逐渐硬化，导致内膜脂质沉积和血栓形成。高血压会袭击心脏、大脑和肾脏，造成严重的后果，甚至危及患者生命安全。
（一）当高血压累及肾脏，会有什么表现？
严重高血压患者会表现为血肌酐迅速升高、蛋白尿增多、血尿，甚至发展为尿毒症。但所幸大多数患者均发展为良性小动脉性肾硬化。常表现为：（1）夜尿增多：长期高血压的患者，最先出现的症状就是起夜多，且多尿，但常常被人忽视。（2）出现蛋白尿：尿液中出现大量泡沫，且久不消散。（3）头晕、头痛：疾病发生后，会损伤脑部神经，以头晕以及头痛等为症状表现，随着血压慢慢降低，疾病症状表现会慢慢消失。（4）心脏和眼底的轻微病变：如果血压仍然很高，心脏和眼睛也会受到影响，导致视网膜动脉硬化，甚至失明。（5）水肿：高血压肾病中晚期，会出现下肢水肿，按压还会产生压痕。
（二）对于高血压肾病，人们应该怎样进行治疗和预防呢？
1.控制血压
为保护患者肾功能，需注意将血压控制〈130/80mmHg；定时监测血压，一周测1～2次即可，及早对血压进行控制，以实现病情的有效控制；降压药物规律服用，严格按照医嘱用药，不宜自行调整降压药剂量、马上停服。
2.改变饮食习惯
保持低蛋白和低钠饮食，每日蛋白量摄入0.8～1.0g/kg/d。
3.保持健康的生活方式
结合实际，适当进行中低等运动，防止肥胖的发生。
二、糖尿病如何损伤你的肾脏？
糖尿病的发生率较高，随着疾病的发展及恶化，会导致血糖水平持续升高，导致大小血管的病变，增加患糖尿病肾病风险。我们的肾脏由多个肾小球组成，血液从肾脏过滤出来，形成尿液。而在上述过程中产生的血管团，受血糖侵害的风险较高，引发病变。长时间血糖不稳定，对肾功能会产生消极影响，引发糖尿病肾病。
（一）发生糖尿病肾病的危险因素
目前，临床上关于糖尿病肾病的发病机制尚未明确，其发病与多种因素相关，是多种因素共同作用导致的。（1）遗传易感性：糖尿病肾病的发生与遗传关系密切，若患者同胞手足或父母有糖尿病肾病，则其本身的患病概率显著增加。（2）年龄和病程：随着患者年龄的逐渐增加和病程的逐渐延长，白蛋白尿的风险显著提升；（3）血压：体循环血压较高与疾病之间关系密切；（4）肾小球滤过率：肾小球高滤过率是疾病发生的高风险因素之一；（5）血糖控制不佳会导致糖尿病肾病发生率增加；（6）肥胖：体质指数（BMI）高是导致疾病发生的高风险因素。
（二）如何预防糖尿病肾脏病？
1.严格地控制血糖
疾病发生后需对血糖指标进行综合评估，根据实际，尽早对血糖、糖化血红蛋白指标进行控制，肾功能异常者不超过8％、糖化血红蛋白不超过7％，对疾病的预防控制有积极意义。
2.定期做这3个检查，争取早发现
对于2型糖尿病患者，需坚持定期进行糖尿病肾病筛查；1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查，每年至少1次。常用筛查指标包括：（1）尿常规：若检查结果显示出现蛋白尿，提示存在糖尿病肾病的风险。（2）尿白蛋白与肌酐比值：该指标的准确评估对疾病早期诊断有积极意义。排除感染等其他因素后诊断尿白蛋白增加：尿白蛋白与肌酐比值〉30mg/g，且3-6个月内重复检查结果显示3次中有2次增加。（3）肾功能（血肌酐）指标：是临床常用的糖尿病肾病评估指标之一，主要是用于计算肾小球滤过率。通过筛查，若显示肾小球滤过率、蛋白尿下降，需及时进行降血糖、降血压治疗，以实现疾病的有效控制。
3.控制血压
血压与糖尿病关系密切。对于血压指标，临床首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物，将血压控制在130/80mmHg以内。
4.调脂治疗
若检查发现存在血脂指标异常状况，需及时进行调脂治疗，首要治疗目标为低密度脂蛋白胆固醇达标。
5.保持健康的生活方式
对患者进行健康饮食指导，使其养成健康的饮食习惯，保持健康的生活习惯，戒烟、限酒，坚持规律运动，注意限制盐摄入，有效控制体重，进而帮助患者维持肾功能，有效控制疾病，延缓疾病进展。
综上所述，高血压、糖尿病会损伤肾脏，日常生活中需注意保持轻松的心态，积极面对生活。
作者单位：蚌埠市中医医院肾内科
一、高血压如何损伤你的肾脏？
高血压的发病率相对较高，而且其非常狡猾。即使在疾病的早期，全身的微小动脉也会痉挛，但许多人根本没有注意到这种微小的变化。因此，他们继续胡吃海喝、熬夜、吸烟，导致病情延误，增加了疾病治疗难度，对患者健康及生命安全产生不同程度的消极影响。随着病情的进展，人们逐渐意识到，“为什么我的心脏总是疼？为什么我在这里有点头晕？”这是因为这些微小的动脉逐渐硬化，导致内膜脂质沉积和血栓形成。高血压会袭击心脏、大脑和肾脏，造成严重的后果，甚至危及患者生命安全。
（一）当高血压累及肾脏，会有什么表现？
严重高血压患者会表现为血肌酐迅速升高、蛋白尿增多、血尿，甚至发展为尿毒症。但所幸大多数患者均发展为良性小动脉性肾硬化。常表现为：（1）夜尿增多：长期高血压的患者，最先出现的症状就是起夜多，且多尿，但常常被人忽视。（2）出现蛋白尿：尿液中出现大量泡沫，且久不消散。（3）头晕、头痛：疾病发生后，会损伤脑部神经，以头晕以及头痛等为症状表现，随着血压慢慢降低，疾病症状表现会慢慢消失。（4）心脏和眼底的轻微病变：如果血压仍然很高，心脏和眼睛也会受到影响，导致视网膜动脉硬化，甚至失明。（5）水肿：高血压肾病中晚期，会出现下肢水肿，按压还会产生压痕。
（二）对于高血压肾病，人们应该怎样进行治疗和预防呢？
1.控制血压
为保护患者肾功能，需注意将血压控制〈130/80mmHg；定时监测血压，一周测1～2次即可，及早对血压进行控制，以实现病情的有效控制；降压药物规律服用，严格按照医嘱用药，不宜自行调整降压药剂量、马上停服。
2.改变饮食习惯
保持低蛋白和低钠饮食，每日蛋白量摄入0.8～1.0g/kg/d。
3.保持健康的生活方式
结合实际，适当进行中低等运动，防止肥胖的发生。
二、糖尿病如何损伤你的肾脏？
糖尿病的发生率较高，随着疾病的发展及恶化，会导致血糖水平持续升高，导致大小血管的病变，增加患糖尿病肾病风险。我们的肾脏由多个肾小球组成，血液从肾脏过滤出来，形成尿液。而在上述过程中产生的血管团，受血糖侵害的风险较高，引发病变。长时间血糖不稳定，对肾功能会产生消极影响，引发糖尿病肾病。
（一）发生糖尿病肾病的危险因素
目前，临床上关于糖尿病肾病的发病机制尚未明确，其发病与多种因素相关，是多种因素共同作用导致的。（1）遗传易感性：糖尿病肾病的发生与遗传关系密切，若患者同胞手足或父母有糖尿病肾病，则其本身的患病概率显著增加。（2）年龄和病程：随着患者年龄的逐渐增加和病程的逐渐延长，白蛋白尿的风险显著提升；（3）血压：体循环血压较高与疾病之间关系密切；（4）肾小球滤过率：肾小球高滤过率是疾病发生的高风险因素之一；（5）血糖控制不佳会导致糖尿病肾病发生率增加；（6）肥胖：体质指数（BMI）高是导致疾病发生的高风险因素。
（二）如何预防糖尿病肾脏病？
1.严格地控制血糖
疾病发生后需对血糖指标进行综合评估，根据实际，尽早对血糖、糖化血红蛋白指标进行控制，肾功能异常者不超过8％、糖化血红蛋白不超过7％，对疾病的预防控制有积极意义。
2.定期做这3个检查，争取早发现
对于2型糖尿病患者，需坚持定期进行糖尿病肾病筛查；1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查，每年至少1次。常用筛查指标包括：（1）尿常规：若检查结果显示出现蛋白尿，提示存在糖尿病肾病的风险。（2）尿白蛋白与肌酐比值：该指标的准确评估对疾病早期诊断有积极意义。排除感染等其他因素后诊断尿白蛋白增加：尿白蛋白与肌酐比值〉30mg/g，且3-6个月内重复检查结果显示3次中有2次增加。（3）肾功能（血肌酐）指标：是临床常用的糖尿病肾病评估指标之一，主要是用于计算肾小球滤过率。通过筛查，若显示肾小球滤过率、蛋白尿下降，需及时进行降血糖、降血压治疗，以实现疾病的有效控制。
3.控制血压
血压与糖尿病关系密切。对于血压指标，临床首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物，将血压控制在130/80mmHg以内。
4.调脂治疗
若检查发现存在血脂指标异常状况，需及时进行调脂治疗，首要治疗目标为低密度脂蛋白胆固醇达标。
5.保持健康的生活方式
对患者进行健康饮食指导，使其养成健康的饮食习惯，保持健康的生活习惯，戒烟、限酒，坚持规律运动，注意限制盐摄入，有效控制体重，进而帮助患者维持肾功能，有效控制疾病，延缓疾病进展。
综上所述，高血压、糖尿病会损伤肾脏，日常生活中需注意保持轻松的心态，积极面对生活。
作者单位：蚌埠市中医医院肾内科