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零基础学烧伤急救：一分钟掌握核心处理技巧
文章字数：2246
烧伤是日常生活和工业生产中常见的意外伤害，因热力、电流、放射线、化学物质、激光、放射线等作用于机体造成的组织结构破坏、功能完整性受损。烧伤发生后早期因体液渗出造成低血容量性休克，后期部分患者还会出现烧伤创面感染，严重时出现败血症导致死亡。因此重视烧伤后急救尤为重要。本文从烧伤的医学定义出发，结合烧伤发生常见原因分类、急救措施及护理要点，并纠正常见误区，让更多的人认识烧伤学会烧伤急救措施。
烧伤泛指热力、电流、放射线、化学物质、激光、放射线等物质作用于机体所造成的组织损伤，热力烧伤是指热液、火焰、热固体等引起的组织损伤。通常烧伤是指狭义的烧伤，一般指热力所造成的损伤。
一、烧伤常见高发场景及诱因
家庭场景：儿童接触热水热油、热液体、成人做饭时被热油溅伤、洗澡时水温过高或火焰烧伤及接触热金属是主要诱因。冬季使用热水袋、电热毯等。
职业场景：制造业工人接触高温液体锅炉、化工原料、餐饮业员工操作热油时防护不当易发生烧伤。
二、临床表现及分类（依据损伤深度）
Ⅰ度烫伤：仅损伤表皮浅层，表现为皮肤红斑、干燥、烧灼痛，无水泡，3-7日脱屑愈合，不留瘢痕；浅Ⅱ度烫伤：损伤达表皮全层及真皮浅层，创面红肿明显、疼痛剧烈、出现大小不一水疱，疱壁薄、内含清亮液体，剧痛明显，处理得当，1-2周可愈合，色素沉着，无瘢痕；深Ⅱ度烫伤：损伤累及真皮深层，水肿明显、痛觉迟钝、拔毛痛、水疱较小水疱壁较厚，创面基底呈红白相间，痛觉迟钝，愈合需3-4周，可能遗留瘢痕，色素沉着；Ⅲ度烫伤：全层皮肤及皮下组织肌肉骨骼，痛觉消失、创面无水泡、蜡白、焦黄色甚至炭化，皮肤凝固坏死形成焦痂状（苍白、焦黄或炭化），痛觉消失，触及如皮革可见树枝状栓塞性血管，3-4周焦痂自行脱落，愈合后有瘢痕和畸形。
三、科学烧伤急救
烧伤现场急救首先判断病情、正确施救、去除致伤原因、脱离现场、迅速抢救危及生命的窒息、大出血、休克、开放性气胸、中毒等要做到迅速脱离致热源、保护创面、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、妥善转运但对创面急救要做到以下几点：第一步：冲。操作要点：立即将烫伤部位放在流动的冷水下冲洗，水流不宜过急，持续15-30分钟。原理：冷水能快速带走局部热量，终止热力对组织的继续损伤，同时缓解疼痛。注意事项：禁用冰块直接敷创面可能导致冻伤，避免使用酒精、碘伏等刺激性液体会加重疼痛和组织损伤；第二步：脱。操作要点：在冷水冲洗的同时，小心脱去烫伤部位的衣物。若衣物与创面粘连，切勿强行撕扯，可保留粘连部分，用剪刀剪开周围衣物。原理：避免衣物残留的热量持续作用于创面，同时防止衣物摩擦导致水疱破裂。注意事项：若烫伤部位有戒指、手镯等饰品，需及时取下，防止肿胀后无法摘除造成血液循环障碍；第三步：泡。操作要点：将烫伤部位浸泡在常温清水（水温15-20℃）中10-15分钟，进一步降温止痛。原理：持续低温可减轻局部炎症反应，缓解血管痉挛，减少组织水肿。注意事项：面积过大（超过体表面积10%）或重度烫伤患者不宜浸泡，以免引起体温过低或休克；第四步：盖。操作要点：用无菌纱布或干净的棉质布类轻轻覆盖创面，避免包扎过紧底层可放置无菌油纱布，防止粘连。若有水疱，切勿挑破，保持疱皮完整以保护创面。原理：覆盖可隔绝外界污染，减少细菌入侵，同时保持创面湿润，利于组织修复。注意事项：禁用绒毛类布料毛巾，避免纤维脱落黏附创面，增加感染风险；第五步：送。1.需立即送医的情况：伤面积较大（成人超过手掌大小，儿童超过巴掌大小）；烫伤部位为面部、眼睛、口腔、生殖器等特殊部位；创面呈焦黑、苍白或皮革状（可能为Ⅲ度烫伤）；出现发热、剧烈疼痛、创面流脓等感染迹象；婴幼儿、老年人或患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者。2.送医途中注意：保持创面覆盖，避免颠簸导致二次损伤；若患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，需平卧并抬高下肢，及时补充烧伤饮料，密切观察病情。
四、烫伤后的护理要点
创面护理：保持创面清洁干燥，每日用无菌生理盐水轻柔擦拭；小水疱可自行吸收，或无菌注射器抽吸，若水疱破裂，需用无菌棉签吸干液体，用无菌纱布覆盖；避免创面接触污水、灰尘，禁止用手抓挠，以防感染。
饮食与生活调理：饮食以高蛋白、高维生素为主多食鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，促进创面愈合；忌辛辣、刺激性食物及易过敏海鲜、芒果等食物；保证充足睡眠，避免熬夜，增强机体抵抗力。
瘢痕预防：创面愈合后，可在医生指导下使用瘢痕贴或药膏，抑制瘢痕增生；避免创面长时间暴露在阳光下，以防色素沉着；儿童关节部位的烫伤，愈合后需适当进行功能锻炼，防止关节挛缩。
五、常见烫伤急救误区及纠正
1.涂抹牙膏、酱油、猪油等“偏方”。纠正：这些物质会堵塞毛孔，阻碍热量散发，且易滋生细菌，增加感染风险，还可能影响医生对创面深度的判断。2. 烫伤后立即涂药膏。纠正：药膏会形成封闭层，导致热量无法散发。正确做法是先完成“冲、脱、泡”步骤，浅层烫伤可在就医后遵医嘱涂药。3.挑破水疱加速愈合。纠正：水疱皮是天然的“保护屏障”，挑破后易感染。只有当水疱过大（直径超过1cm）或位于关节等易摩擦部位时，才可在消毒后用无菌针头低位引流，保留疱皮。4. 烫伤后用酒精消毒。纠正：酒精刺激性强，会破坏创面组织，加重疼痛，且无法有效杀灭创面深部细菌。
烧伤的应急处置直接影响伤情发展和预后，掌握“冲、脱、泡、盖、送”五步法是降低损伤的关键。公众需警惕民间偏方的危害，牢记“黄金急救期”的科学操作，同时根据烫伤程度及时就医。通过普及科学急救知识，可显著减少烫伤导致的伤残率，提升意外伤害的应对能力。
作者单位：河西学院护理学院
烧伤泛指热力、电流、放射线、化学物质、激光、放射线等物质作用于机体所造成的组织损伤，热力烧伤是指热液、火焰、热固体等引起的组织损伤。通常烧伤是指狭义的烧伤，一般指热力所造成的损伤。
一、烧伤常见高发场景及诱因
家庭场景：儿童接触热水热油、热液体、成人做饭时被热油溅伤、洗澡时水温过高或火焰烧伤及接触热金属是主要诱因。冬季使用热水袋、电热毯等。
职业场景：制造业工人接触高温液体锅炉、化工原料、餐饮业员工操作热油时防护不当易发生烧伤。
二、临床表现及分类（依据损伤深度）
Ⅰ度烫伤：仅损伤表皮浅层，表现为皮肤红斑、干燥、烧灼痛，无水泡，3-7日脱屑愈合，不留瘢痕；浅Ⅱ度烫伤：损伤达表皮全层及真皮浅层，创面红肿明显、疼痛剧烈、出现大小不一水疱，疱壁薄、内含清亮液体，剧痛明显，处理得当，1-2周可愈合，色素沉着，无瘢痕；深Ⅱ度烫伤：损伤累及真皮深层，水肿明显、痛觉迟钝、拔毛痛、水疱较小水疱壁较厚，创面基底呈红白相间，痛觉迟钝，愈合需3-4周，可能遗留瘢痕，色素沉着；Ⅲ度烫伤：全层皮肤及皮下组织肌肉骨骼，痛觉消失、创面无水泡、蜡白、焦黄色甚至炭化，皮肤凝固坏死形成焦痂状（苍白、焦黄或炭化），痛觉消失，触及如皮革可见树枝状栓塞性血管，3-4周焦痂自行脱落，愈合后有瘢痕和畸形。
三、科学烧伤急救
烧伤现场急救首先判断病情、正确施救、去除致伤原因、脱离现场、迅速抢救危及生命的窒息、大出血、休克、开放性气胸、中毒等要做到迅速脱离致热源、保护创面、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、妥善转运但对创面急救要做到以下几点：第一步：冲。操作要点：立即将烫伤部位放在流动的冷水下冲洗，水流不宜过急，持续15-30分钟。原理：冷水能快速带走局部热量，终止热力对组织的继续损伤，同时缓解疼痛。注意事项：禁用冰块直接敷创面可能导致冻伤，避免使用酒精、碘伏等刺激性液体会加重疼痛和组织损伤；第二步：脱。操作要点：在冷水冲洗的同时，小心脱去烫伤部位的衣物。若衣物与创面粘连，切勿强行撕扯，可保留粘连部分，用剪刀剪开周围衣物。原理：避免衣物残留的热量持续作用于创面，同时防止衣物摩擦导致水疱破裂。注意事项：若烫伤部位有戒指、手镯等饰品，需及时取下，防止肿胀后无法摘除造成血液循环障碍；第三步：泡。操作要点：将烫伤部位浸泡在常温清水（水温15-20℃）中10-15分钟，进一步降温止痛。原理：持续低温可减轻局部炎症反应，缓解血管痉挛，减少组织水肿。注意事项：面积过大（超过体表面积10%）或重度烫伤患者不宜浸泡，以免引起体温过低或休克；第四步：盖。操作要点：用无菌纱布或干净的棉质布类轻轻覆盖创面，避免包扎过紧底层可放置无菌油纱布，防止粘连。若有水疱，切勿挑破，保持疱皮完整以保护创面。原理：覆盖可隔绝外界污染，减少细菌入侵，同时保持创面湿润，利于组织修复。注意事项：禁用绒毛类布料毛巾，避免纤维脱落黏附创面，增加感染风险；第五步：送。1.需立即送医的情况：伤面积较大（成人超过手掌大小，儿童超过巴掌大小）；烫伤部位为面部、眼睛、口腔、生殖器等特殊部位；创面呈焦黑、苍白或皮革状（可能为Ⅲ度烫伤）；出现发热、剧烈疼痛、创面流脓等感染迹象；婴幼儿、老年人或患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者。2.送医途中注意：保持创面覆盖，避免颠簸导致二次损伤；若患者出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，需平卧并抬高下肢，及时补充烧伤饮料，密切观察病情。
四、烫伤后的护理要点
创面护理：保持创面清洁干燥，每日用无菌生理盐水轻柔擦拭；小水疱可自行吸收，或无菌注射器抽吸，若水疱破裂，需用无菌棉签吸干液体，用无菌纱布覆盖；避免创面接触污水、灰尘，禁止用手抓挠，以防感染。
饮食与生活调理：饮食以高蛋白、高维生素为主多食鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，促进创面愈合；忌辛辣、刺激性食物及易过敏海鲜、芒果等食物；保证充足睡眠，避免熬夜，增强机体抵抗力。
瘢痕预防：创面愈合后，可在医生指导下使用瘢痕贴或药膏，抑制瘢痕增生；避免创面长时间暴露在阳光下，以防色素沉着；儿童关节部位的烫伤，愈合后需适当进行功能锻炼，防止关节挛缩。
五、常见烫伤急救误区及纠正
1.涂抹牙膏、酱油、猪油等“偏方”。纠正：这些物质会堵塞毛孔，阻碍热量散发，且易滋生细菌，增加感染风险，还可能影响医生对创面深度的判断。2. 烫伤后立即涂药膏。纠正：药膏会形成封闭层，导致热量无法散发。正确做法是先完成“冲、脱、泡”步骤，浅层烫伤可在就医后遵医嘱涂药。3.挑破水疱加速愈合。纠正：水疱皮是天然的“保护屏障”，挑破后易感染。只有当水疱过大（直径超过1cm）或位于关节等易摩擦部位时，才可在消毒后用无菌针头低位引流，保留疱皮。4. 烫伤后用酒精消毒。纠正：酒精刺激性强，会破坏创面组织，加重疼痛，且无法有效杀灭创面深部细菌。
烧伤的应急处置直接影响伤情发展和预后，掌握“冲、脱、泡、盖、送”五步法是降低损伤的关键。公众需警惕民间偏方的危害，牢记“黄金急救期”的科学操作，同时根据烫伤程度及时就医。通过普及科学急救知识，可显著减少烫伤导致的伤残率，提升意外伤害的应对能力。
作者单位：河西学院护理学院