简介：肠套叠究竟是什么？
　　肠套叠，听起来可能有些医学化，但其实可以用一个简单的比喻来解释：想象一下，一段肠子滑进了另一段肠子内部，形成了一种“望远镜收缩”的状况。这种医学上称为肠套叠的现象，会导致肠道阻塞，是一种比较常见且需要紧急处理的情况。
　　流行病学特点：
　　易发年龄：肠套叠主要影响4-36月龄的婴幼儿。发病率约为1.5‰-4‰，也就是说，每1000个宝宝里，可能有1-4个可能“中招”。其中80%-90%的病例出现在2岁以内的儿童中。随着年龄的增长，肠套叠的发生率逐渐降低。
　　常见人群：肠套叠还特别“重男轻女”：男孩发病率是女孩的两三倍。相比较而言，胖嘟嘟的宝宝更受肠套叠“青睐”。
　　病因：大多数肠套叠病例的具体原因不明确，称为原发性肠套叠。有研究认为，肠套叠的发病率有季节性变化的特点，也可能与病毒感染有关，约30%的患儿在发病前有呼吸道感染等症状。继发性肠套叠则可能与多为肠道上存在病变有关，如Meckel憩室、息肉或肠重复畸形等有关。
　　治疗黄金时间：治疗肠套叠的关键是尽快诊断和治疗。如果在发病后的首48小时内接受治疗，通常可以避免严重并发症。
　　就诊科室：怀疑肠套叠时应直接前往小儿外科急诊。越早治疗，宝宝痛苦越小，也能避免病情进一步发展。
　　诊断：孩子可能有肠套叠的症状有哪些？医生特别强调四大典型症状，需要家长特别注意。哭闹：肚子痛是肠套叠最初的症状。由于年幼的儿童无法明确表达疼痛，他们通常会表现出周期性的哭闹，每隔15-20分钟哭一次。疼痛发作间隙期间，孩子可能看起来正常且不表现出腹痛。初期症状可能与胃肠炎相似，但当疼痛加剧时，宝宝可能会出现脸色苍白，额头冒汗，甚至会蜷缩双腿或用手抓住腹部。呕吐：继哭闹之后，宝宝可能会呕吐。最初可能仅在喂奶或饮水后出现，呈奶块或食物状；如果肠套叠没有及时解决，呕吐物会逐渐变为黄绿色的胆汁样。便血：这是一个关键的警告信号。如果宝宝的大便呈暗红色，类似果酱，这表明肠管黏膜可能已经开始坏死，这种情况需要立即就医。腹部包块：在一些肠套叠的宝宝右侧腹部可能摸到硬块，但这种包块并不总是立即显现。事实上，仅有少于15%的宝宝在就诊时表现出经典的三联症：腹痛、腹部腊肠样包块和果酱样大便。值得注意的是，高达20%的小婴儿没有明显的腹痛表现，约30%的宝宝既没有血便，也没有腹部包块。而一些较大的儿童可能仅表现出腹痛。
　　治疗策略：如何应对肠套叠。
　　当孩子展现出任一上述症状，或多个症状，家长应高度怀疑肠套叠的可能，并立即带孩子前往医院进行检查和治疗，以抓住关键的黄金治疗期。肠套叠的表现可能多样，因此对此症保持警觉尤其重要。
　　诊断步骤：在临床上，如果医生怀疑是肠套叠，通常会首先进行B超检查，这是诊断肠套叠的首选方法，能够快速准确地确认诊断。
　　初级治疗方法：一旦诊断确定，如果条件允许，医生通常会采用水压灌肠疗法，这是一种非手术的治疗方式，通过向肠道内注入适量的液体以推动肠套叠部分复位，此方法操作简单，成功率高达95%以上。
　　面对复杂情况：如果肠套叠持续时间过长，或患儿已出现血便、肠穿孔、肠坏死等严重症状，那么手术治疗将成为必要。手术通常涉及切除坏死的肠段并进行必要的抗感染治疗。未能及时治疗的严重肠套叠可能给孩子带来极大的痛苦，并对健康造成长远影响。
　　预防措施：如何降低儿童肠套叠的风险。
　　尽管肠套叠的具体病因目前尚未完全明了，公认的观点是肠道的异常蠕动可能触发肠套叠。特别是在婴幼儿阶段，由于消化道发育尚未成熟，不易消化的食物可能会加重肠道负担，从而诱发肠蠕动紊乱。
　　为了预防肠套叠，家长可以采取以下几个措施。
　　适量喂养：保持适当的喂养量非常重要。不要过量喂食，也不要食量不足。最佳的做法是按时按量给孩子进食，这有助于避免孩子的胃肠负担过重或者因饥饿而感到不适。
　　逐步添加新食物：在给宝宝添加辅食时，应采取循序渐进的方式。对于宝宝之前未尝试过的食物，一定要从少量开始，并逐渐增加食量，以帮助宝宝的消化系统逐步适应新的食物。
　　注意环境适宜：随着气候的变化，适时调整宝宝的穿着，避免因环境温度过高或过低而刺激到小儿的胃肠道，引起蠕动功能紊乱。
　　（蚌埠医科大学第一附属医院普外科 姜磊）