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尿毒症患者的替代疗法之——腹膜透析的特点
辽宁省人民医院 郭馨
文章字数:1289
  尿毒症的治疗方式当中有一种治疗方式,即代替肾脏工作,主要有腹膜透析、血液透析两种方式。血液透析出来的相对早,也更加容易理解,即将血液引出体外利用透析机代替肾脏工作,根据情况决定透析间隔,而腹膜透析出现较晚,许多人对其了解不多,本文就对其含义及特点进行介绍。
  1.腹膜透析是什么?
  腹膜顾名思义是被腹膜腔覆盖的浆膜层,有着半透膜特性,能够通过弥散、对流原理排出废液,患者需要定时、规律的灌入透析液,排出废液,使体内潴留代谢产物得以清除,纠正自身酸碱失衡、电解质等不良状态。腹膜有自动化腹膜透析、非卧床持续腹膜透析,自动化需要借助透析机完成,每晚患者可以在家里使用展开治疗,机器会按照预先设置来自动进行换液工作;非卧床腹膜透析液每天需要更换三到五次,人工操作。具体采用腹膜透析类型应当依据患者的状况确定,如经济情况、个人需求等。
  腹膜透析不适宜应用于腹部肿瘤、腹部感染、腹部一周内大手术(及有腹腔引流管)、严重呼吸功能不全、腹腔血管疾病、营养不良、高脂血症、肠道感染性疾病、肠梗阻等疾病。此外其他尿毒症患者基本均适宜,尤其是患有糖尿病、高血压、心脏病以及年老的患者。
  2.腹膜透析特点有哪些?
  尿毒症患者透析主要有血液透析和腹膜透析两种方式,那么相对血液透析而言,腹膜透析有哪些特点呢?接下来带大家进行了解。
  (1)安全性:在透析的过程当中患者是处于平稳的状态下,持续性超滤,血容量平稳变化,因此并没有明显的血流动力学变化情况,因此如果尿毒症患者同时选择有低血压、心肌梗塞、心脑血管疾病、高龄等状况时,应用腹膜透析这一方式相对安全。
  (2)平衡性:腹膜透析的过程是以24h持续性的开展,整个过程基本持续平衡状态,不容易发生失衡综合征(即透析完成后的24h当中出现呕吐、不安、头痛、恶心等情况,甚至可能出现恍惚、意识模糊等情况)。
  (3)无血管通路:血管条件差的患者动静脉内瘘也相对难以建立起来,而腹膜透析则不需要建立动静脉血管内瘘。
  (4)无体外血液循环:普通透析通常需要血液透析机采用体外血液处理的方式循环处理,相对时间较长,出现血液减少的情况,而腹膜透析则不需要扎针开展体外血液循环,不会发生血液流失的情况,也减少交叉感染的发生。
  (5)无抗凝剂:普通血液透析需要建立留置针,医护人员会应用抗凝剂防止留置针道路被堵住,而腹膜透析应用的腹膜则不需要抗凝剂,对于存在出血性并发症情况(倾向)的患者适用。
  (6)肾血流量影响不大:传统的血透需要数小时内对于血液当中的水分子等进行清除,这会发生肾血流量波动,可能使得肾脏出现反复缺血,而腹透则没有肾血流量的影响,持续超滤避免缺血、肾脏灌注不足等问题,血循环波动相对小,因此残余肾功能保护相对较好。
  (7)家庭化:血透是需要患者每周去往医院进行透析的,而腹膜透析则可以在家自己完成,尿毒症患者在护士培训完成之后,实现家庭化治疗,不需要每周去几次医院,只需要每周定时地去往门诊展开复查工作。
  腹膜透析有许多的特点,相对而言,可以做到持续性超滤,安全性、平衡性较高,不需要开展动静脉内瘘、抗凝剂、体外血液循环等,对于参与肾功能的保护相对好,还可以实现家庭化,避免频繁反复奔波医院。

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