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我省拟对十种疾病实行“同病同保障”
文章字数:696
  笔者从安徽省医保局获悉,近日,《安徽省医疗保障局关于推进城乡居民基本医疗保险“同病同保障”试点工作的通知(征求意见稿)》再次公开征求社会公众意见。基本医保“同病同保障”,即:同一病种无论在县级、市级、省级还是省外医疗机构治疗,均执行相同的基本医保报销限额。
  10种疾病拟将“同病同保障”
  征求意见稿明确,省医疗保障部门在充分征求各地医疗保障部门及医疗机构意见的基础上,按照临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、费用相对稳定等原则,遴选制定《安徽省城乡居民基本医疗保险“同病同保障”试点病种目录》。
  首批纳入“同病同保障”试点病种的为10个,分别是急性支气管炎、支气管肺炎、慢性阻塞性肺病、结肠息肉(良性肿瘤)、单侧腹股沟疝、双侧腹股沟疝、胆囊炎(含胆囊结石、胆囊息肉)、输尿管结石、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤。这10个病种是按照临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、费用相对稳定等原则,遴选出来的。
  试点病种目录将根据参保群众健康需求、医疗技术能力提升与医保基金运行安全等动态调整。
  患者报销费用有“最高限价”
  征求意见稿提出,城乡居民基本医保参保人员所患疾病及治疗方式符合试点病种目录范围,在省内、省外医保定点医疗机构住院治疗时,执行现行各层级医疗机构基本医保报销起付线、报销比例,统一执行试点病种的基本医保报销限额,即:当基本医保实际报销金额低于报销限额的,按实际报销金额结算;基本医保实际报销金额超出报销限额的,按报销限额结算,超出部分由患者承担。
  如:急性支气管炎医保报销限额为2400元、支气管肺炎为2900元、慢性阻塞性肺病为3100元、胆囊炎(含胆囊结石、胆囊息肉)为3500元、输尿管结石为6800元等。 (王叶华)

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