发布日期:
浅析正确护理家中脑梗塞病人的措施
文章字数:2988
脑梗塞是脑血管疾病中最常见的疾病,主要是指由脑血供紊乱、缺血和缺氧引起的脑组织坏死和软化,疾病发病率较高,数据显示约占75%,患病率为459/10万。临床常见症状包括腔隙性脑梗塞、脑分水岭梗塞、脑血栓形成、脑栓塞。该疾病多发于中老年人群,患病后,病人可能有语言不利、意识模糊等表现。除了采取症状诊断和治疗外,日常护理也非常重要。总之,护理、诊断、治疗均具有至关重要的作用,脑梗塞病人通过有效护理可以延长生命时间,提高生活质量。因此,如何正确护理家中脑梗塞病人至关重要,可帮助病人加快机体功能恢复速度,减轻家庭和社会经济负担,提高病人的日常生活能力。
1.脑梗塞易患人群
相关学者将脑梗塞易患人群总结为以下几类:高龄;脑梗塞家族史;糖尿病病人;机体长时间处于高凝状态;并发高血压及部分低血压;患有肥胖症病人;至少发生过一次心绞痛、脑缺血等;脑动脉硬化病;肆意酗酒者;血脂升高病人。
2.脑梗塞后,身体如何表现
(1)头痛:头痛突然增加或从间歇性头痛转变为持续头痛。正常情况下,临床头痛、头晕等为缺血性脑梗塞的“征象”,若病人发病后出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等状况,提示出血性脑梗塞的征象。(2)暂时性视力异常:这是脑梗塞发病的早期预警提示,一般病人发病后会出现一定程度的视力模糊或缺陷等表现,大部分病人在1小时后自行修复。(3)短暂性黑蒙:这种表现通常无恶心、头晕头痛,无意识障碍,主要表现为眼前突然黑,什么也看不见,几秒钟或几分钟后自行恢复。短暂性黑蒙被认为与短暂性视网膜缺血之间具有直接相关关系,通常表明微血栓短暂阻塞视网膜动脉、颅内血流动力学改变,这是脑血管疾病最突出的征象。(4)言语及精神障:气质突然大变化,变得沉默,面部无表情,偶尔性情烦躁不安,许多语言表现,说话含糊不清,甚至失语。此外,一些病人还会有智力、判断障碍。(5)身体和运动感觉障碍:因不明原因昏厥、跌倒,疲劳、无力、单侧肢体麻木,抱着东西时容易摔倒。(6)其他表现:呕吐或打嗝,或出现耳鸣、头晕、血压明显波动等症状,提示高血压性脑梗塞。
3.脑梗塞护理问题及防护
(1)缺乏自我护理能力:将日常用品放置于易接近的位置;家庭成员需积极帮助病人完成一些自我护理活动,鼓励病人寻求他人的帮助;在康复期,鼓励病人独立开展活动,增强归属感。(2)压疮:主要由于长时间卧床引起,家庭成员需要注意脑梗塞病人床质量,选择气垫,保持干燥干净;对病人进行定时翻身护理,最佳间隔时间为2小时左右,进而达到局部减压效果;保持皮肤清洁,如条件允许,每天应用温水浴。(3)创伤风险:该状况的发生与意识混乱、肌肉功能减弱之间具有直接相关关系,家庭成员需要及时对病人高危因素进行积极评估,对相关护理措施进行不断优化,告知病人上厕所时必须有人陪同,以免发生事故,可以在家庭中设置使用护栏防止意识障碍病人掉床。加强病人检查,特殊情况下实施护理和帮助。(4)营养失衡,一般供应不足:不吃硬、油炸、辛辣食物,吃液体食物、消化食物,吃高蛋白质、富含维生素的食物;坚持少食多餐,缓慢进食。(5)便秘,涉及卧床休息和四肢受限:按摩腹部,鼓励病人进行被动活动,每次2小时,加强腹肌、盆底肌肉;无明显禁忌者建议吃纤维素食物,吃水果和蔬菜,适当增加饮水频率;保持舒适的体位;根据医生建议服用泻药。(6)呼吸道阻塞,主要由肺部感染及分泌过多引起:注意环境健康,及时通气,同时做温工,调节室温18~22℃,湿度50~70%;按医嘱使用抗生素,观察用药后疗效及反应;如有痰音,鼓励病人咳嗽,引导有效咳嗽。(7)表达不清,考虑意识的变化:引导病人大声说话,密切观察病人,教病人用肢体语言交流,达到表达需求的效果。采用语言康复,借助书法、绘画等,从简单到难,从文字、文字到句子,渐进式训练,教病人如何说话,进而准确表达自己的内心思想。
4.家庭护理指导
4.1饮食指导 避免暴饮暴食、过度饥饿,控制卡路里,定期进食,防止过量摄入;遵循适量的碳水化和食物、低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素食品的饮食原则,少吃动物内脏、糖、脂肪肉、猪肉、奶油、糖果等的原则,多吃豆制品、新鲜蔬菜、瘦肉、鱼、虾、水果和含碘的食品;适量喝茶,可以改善血液循环,增加血管的韧性,其主要是因为茶含有茶碱、儿茶酚胺和多种成分;停止吸烟、饮酒,长期饮酒会导致血压升高,烟草中的尼古丁会损害血管壁,影响疾病治疗效果,降低预后。
4.2安全指导 注意病人的安全,建立安全舒适的环境,室内无危险品,照明柔和,放置方便病人移动的物品合适。病人进行行走训练时,保持地面平整和干燥注意防止跌倒造成骨折,卫生间和卫生间最好配备扶手,在病人的日常生活中,给病人穿轻便、防滑、穿软鞋,给足够的时间,不要催促或让病人擅自离开安全环境,最大限度的保障病人安全。
4.3生活指导 根据病人的生活习惯,为病人制定针对性的康复计划,并做好日常生活安排,家属在照顾病人时应保持耐心,鼓励病人独立生活。对于长期卧床的病人,需要做好病人的翻身工作,对其进行主动、被动肢体运动,适当对病人进行按摩,保持床垫平整、干燥,进而防止褥疮和并发症。除此之外,家庭成员可以根据病人的自我照顾能力,做好病人的照顾、监督工作,帮助病人做好日常生活和个人卫生,如洗澡、用餐、换衣等。家庭成员应鼓励病人参与集体活动,适当安排活动,努力满足病人的利益和合理要求,让病人正确外出,但必须陪同,注意安全,给病人佩戴身份证信息等,一旦丢失,便于找到。做好适度功能性运动,若病人在运动的过程中出现疲劳、心跳呼吸急促、面部苍白、呼吸困难等状况需立即停止活动,必要时立即就医。告知病人以自身机体承受能力为标准,坚持循序渐进的运动原则,提升机体素质,加快机体恢复。养成良好的生活习惯、饮食、运动及睡眠习惯,除白天午睡外,尽量不要呆在床上,午睡时间也不要过长。适量的食物和饮料,晚餐不要太饱,晚餐后不要多喝茶或刺激饮料,注意保持情绪稳定,心情快乐,避免过度兴奋。
4.4康复训练指导 严格按照行走训练指南实施,引导病人从躺着姿势到坐姿再到站立姿势再到行走;辅助患肢被动运动,引导病人健康肢体主动移动,利用意志控制神经冲动,麻痹肌肉收缩,帮助运动;鼓励病人练习翻转,翻转或移动身体健康侧肢体身体上下移动,抓床栏或在家人的帮助下练习;由于病人长期卧位一般状态不佳,突然坐起可出现不适症状,为避免这些症状,家庭护理人员需要做好病人的辅助工作。床头的夹角从30°开始,从每天5°增加到10°,再增加到80°;加强病人语言训练指导,重点是发音肌肉运动、舌头功能的练习,发音练习,先从简单的单词开始,像婴儿学习语言一样,以及读一些简单的句子,如日常生活中常见的单词、报纸标题等,教病人歌曲、小调等,一方面能运用语言功能,另一方面也能唤醒语言的记忆。可以指导病人做口腔练习,教病人龇牙、叩齿、橛嘴以及鼓腮等动作,每个5~10次。家人需要保持足够的耐心,每天至少训练3次,每次30分钟。此外,还应注意给予病人一些鼓励,以提高其训练的信心。
总结语
脑梗塞具有较高的致残率和复发率,一般情况下,病人经过急性期治疗后,要较长的康复期,其护理至关重要。病人,多数依从性较差,加之家属对相关护理知识认识差,导致出院后康复效果不佳。针对以上状况,家属需要做好病人的护理工作,加强安全指导、饮食指导、生活指导以及康复训练指导,帮助病人缩短疾病恢复进程,进而提升生活质量,实现最佳预后结局。 (利辛县人民医院 武雪燕)
1.脑梗塞易患人群
相关学者将脑梗塞易患人群总结为以下几类:高龄;脑梗塞家族史;糖尿病病人;机体长时间处于高凝状态;并发高血压及部分低血压;患有肥胖症病人;至少发生过一次心绞痛、脑缺血等;脑动脉硬化病;肆意酗酒者;血脂升高病人。
2.脑梗塞后,身体如何表现
(1)头痛:头痛突然增加或从间歇性头痛转变为持续头痛。正常情况下,临床头痛、头晕等为缺血性脑梗塞的“征象”,若病人发病后出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等状况,提示出血性脑梗塞的征象。(2)暂时性视力异常:这是脑梗塞发病的早期预警提示,一般病人发病后会出现一定程度的视力模糊或缺陷等表现,大部分病人在1小时后自行修复。(3)短暂性黑蒙:这种表现通常无恶心、头晕头痛,无意识障碍,主要表现为眼前突然黑,什么也看不见,几秒钟或几分钟后自行恢复。短暂性黑蒙被认为与短暂性视网膜缺血之间具有直接相关关系,通常表明微血栓短暂阻塞视网膜动脉、颅内血流动力学改变,这是脑血管疾病最突出的征象。(4)言语及精神障:气质突然大变化,变得沉默,面部无表情,偶尔性情烦躁不安,许多语言表现,说话含糊不清,甚至失语。此外,一些病人还会有智力、判断障碍。(5)身体和运动感觉障碍:因不明原因昏厥、跌倒,疲劳、无力、单侧肢体麻木,抱着东西时容易摔倒。(6)其他表现:呕吐或打嗝,或出现耳鸣、头晕、血压明显波动等症状,提示高血压性脑梗塞。
3.脑梗塞护理问题及防护
(1)缺乏自我护理能力:将日常用品放置于易接近的位置;家庭成员需积极帮助病人完成一些自我护理活动,鼓励病人寻求他人的帮助;在康复期,鼓励病人独立开展活动,增强归属感。(2)压疮:主要由于长时间卧床引起,家庭成员需要注意脑梗塞病人床质量,选择气垫,保持干燥干净;对病人进行定时翻身护理,最佳间隔时间为2小时左右,进而达到局部减压效果;保持皮肤清洁,如条件允许,每天应用温水浴。(3)创伤风险:该状况的发生与意识混乱、肌肉功能减弱之间具有直接相关关系,家庭成员需要及时对病人高危因素进行积极评估,对相关护理措施进行不断优化,告知病人上厕所时必须有人陪同,以免发生事故,可以在家庭中设置使用护栏防止意识障碍病人掉床。加强病人检查,特殊情况下实施护理和帮助。(4)营养失衡,一般供应不足:不吃硬、油炸、辛辣食物,吃液体食物、消化食物,吃高蛋白质、富含维生素的食物;坚持少食多餐,缓慢进食。(5)便秘,涉及卧床休息和四肢受限:按摩腹部,鼓励病人进行被动活动,每次2小时,加强腹肌、盆底肌肉;无明显禁忌者建议吃纤维素食物,吃水果和蔬菜,适当增加饮水频率;保持舒适的体位;根据医生建议服用泻药。(6)呼吸道阻塞,主要由肺部感染及分泌过多引起:注意环境健康,及时通气,同时做温工,调节室温18~22℃,湿度50~70%;按医嘱使用抗生素,观察用药后疗效及反应;如有痰音,鼓励病人咳嗽,引导有效咳嗽。(7)表达不清,考虑意识的变化:引导病人大声说话,密切观察病人,教病人用肢体语言交流,达到表达需求的效果。采用语言康复,借助书法、绘画等,从简单到难,从文字、文字到句子,渐进式训练,教病人如何说话,进而准确表达自己的内心思想。
4.家庭护理指导
4.1饮食指导 避免暴饮暴食、过度饥饿,控制卡路里,定期进食,防止过量摄入;遵循适量的碳水化和食物、低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素食品的饮食原则,少吃动物内脏、糖、脂肪肉、猪肉、奶油、糖果等的原则,多吃豆制品、新鲜蔬菜、瘦肉、鱼、虾、水果和含碘的食品;适量喝茶,可以改善血液循环,增加血管的韧性,其主要是因为茶含有茶碱、儿茶酚胺和多种成分;停止吸烟、饮酒,长期饮酒会导致血压升高,烟草中的尼古丁会损害血管壁,影响疾病治疗效果,降低预后。
4.2安全指导 注意病人的安全,建立安全舒适的环境,室内无危险品,照明柔和,放置方便病人移动的物品合适。病人进行行走训练时,保持地面平整和干燥注意防止跌倒造成骨折,卫生间和卫生间最好配备扶手,在病人的日常生活中,给病人穿轻便、防滑、穿软鞋,给足够的时间,不要催促或让病人擅自离开安全环境,最大限度的保障病人安全。
4.3生活指导 根据病人的生活习惯,为病人制定针对性的康复计划,并做好日常生活安排,家属在照顾病人时应保持耐心,鼓励病人独立生活。对于长期卧床的病人,需要做好病人的翻身工作,对其进行主动、被动肢体运动,适当对病人进行按摩,保持床垫平整、干燥,进而防止褥疮和并发症。除此之外,家庭成员可以根据病人的自我照顾能力,做好病人的照顾、监督工作,帮助病人做好日常生活和个人卫生,如洗澡、用餐、换衣等。家庭成员应鼓励病人参与集体活动,适当安排活动,努力满足病人的利益和合理要求,让病人正确外出,但必须陪同,注意安全,给病人佩戴身份证信息等,一旦丢失,便于找到。做好适度功能性运动,若病人在运动的过程中出现疲劳、心跳呼吸急促、面部苍白、呼吸困难等状况需立即停止活动,必要时立即就医。告知病人以自身机体承受能力为标准,坚持循序渐进的运动原则,提升机体素质,加快机体恢复。养成良好的生活习惯、饮食、运动及睡眠习惯,除白天午睡外,尽量不要呆在床上,午睡时间也不要过长。适量的食物和饮料,晚餐不要太饱,晚餐后不要多喝茶或刺激饮料,注意保持情绪稳定,心情快乐,避免过度兴奋。
4.4康复训练指导 严格按照行走训练指南实施,引导病人从躺着姿势到坐姿再到站立姿势再到行走;辅助患肢被动运动,引导病人健康肢体主动移动,利用意志控制神经冲动,麻痹肌肉收缩,帮助运动;鼓励病人练习翻转,翻转或移动身体健康侧肢体身体上下移动,抓床栏或在家人的帮助下练习;由于病人长期卧位一般状态不佳,突然坐起可出现不适症状,为避免这些症状,家庭护理人员需要做好病人的辅助工作。床头的夹角从30°开始,从每天5°增加到10°,再增加到80°;加强病人语言训练指导,重点是发音肌肉运动、舌头功能的练习,发音练习,先从简单的单词开始,像婴儿学习语言一样,以及读一些简单的句子,如日常生活中常见的单词、报纸标题等,教病人歌曲、小调等,一方面能运用语言功能,另一方面也能唤醒语言的记忆。可以指导病人做口腔练习,教病人龇牙、叩齿、橛嘴以及鼓腮等动作,每个5~10次。家人需要保持足够的耐心,每天至少训练3次,每次30分钟。此外,还应注意给予病人一些鼓励,以提高其训练的信心。
总结语
脑梗塞具有较高的致残率和复发率,一般情况下,病人经过急性期治疗后,要较长的康复期,其护理至关重要。病人,多数依从性较差,加之家属对相关护理知识认识差,导致出院后康复效果不佳。针对以上状况,家属需要做好病人的护理工作,加强安全指导、饮食指导、生活指导以及康复训练指导,帮助病人缩短疾病恢复进程,进而提升生活质量,实现最佳预后结局。 (利辛县人民医院 武雪燕)