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科普手术患者术前准备工作及注意事项
文章字数：3010
现如今，随着外科手术的发展，越来越多的外科疾病都通过手术来治疗，但外科手术治疗对于患者来说是一件既盼又恐的事情。尽管患者在入院前已做好一定的心理准备工作，但手术对其来说依旧是一个恐怖的名词，导致在手术实施前仍会产生强烈的心理恐惧感，这将影响手术的进行和术后的恢复。如今，随着护理服务的不断完善，手术室护士的工作内容不再仅仅停留在配合医生的手术，而是在手术进行的同时，更多关心、体贴和理解患者在术前的心理需求，让患者在术前能得到充分的人文关怀。术前的访视十分重要，可以让患者在生理、心理、社会、精神上处于放松而舒适的状态，减少或降低不适程度，消除患者对手术的恐惧与焦虑心理。从患者的实际情况出发，不仅能显著提高手术的成功率，而且能提高患者对护理工作的满意度，降低术后并发症的发生率。
1.术前须知
手术前一天会有手术室护理人员携带手术通知单并了解患者的一般情况后进入病房。
1.1查看病历
手术室护士首先会根据病历提供的基本资料认真核查手术病人，随后再自我介绍：“您好，我是手术室护士，您知道明天即将手术吗？请不要紧张害怕，明天为您手术的是我们医院最好的医生，这样的手术我们已经做过很多例了，术后恢复的都特别好。”向患者作此说明，是为取得患者信任，实施心理建设，告知其疾病并不可怕，可怕的是失去战胜疾病的勇气，交谈中要不断鼓励患者，让患者以积极的心态面对手术，积极配合治疗。
1.2再次核查病人信息及手术部位
床位医生会为患者手术部位进行标记，手术部位的核查是术前访视最为重要的一项，严防手术医疗事故的发生，安全核查关尤为重要。
1.3手术科普图文
手术室护士在对患者进行访视的时候，会给患者带去手术室宣传册、手术室患者须知、自制的科普视频、查看麻醉体位图片等，让患者对手术室环境、设备及其手术中的相关内容有一个详细了解。手术室护士会告知患者手术床比较窄，不要乱动，以免坠床，这在一定程度上也可以缓解他们的紧张情绪。手术患者保持平稳、积极的心态对手术的顺利实施是有极大帮助的，否则紧张、焦虑的情绪会使血压等一些指标升高，影响手术的进行，严重的甚至不能进行手术。另外，通过跟患者的交流沟通，也可以了解患者的实际情况，站在患者的角度想问题，理解患者的痛苦和一些实际困难。
2.术前注意事项
2.1术前饮食
手术室护士对患者讲解术前饮食方面是最为关键的一项。根据美国麻醉师协会（ASA）修订的禁食指导方案建议：禁食8小时，禁水2小时。就是告知患者，当天晚上八点以后到手术之前都不能吃东西也不能喝水，晚饭时候可以吃一些易消化的食物或流质饮食，但不宜过饱。对于小儿术前禁食禁饮时间，我国相关部门有规定：若为清水、葡萄糖水、无糖果汁要禁食2小时方可手术，母乳禁食时间为4小时，配方奶禁食时间为6小时，固体食物（肉类、油炸类）禁食时间为8小时。手术当日，若为第一台手术，早晨起床后不要喝水或吃任何东西；若为接台手术，可于手术前4小时饮少量白开水或糖水或给与静脉补液。要充分告知病人术前禁食水的重要性，是为了防止手术中或手术后发生呕吐，而引起窒息或出现吸入性肺炎，防止术后出现腹胀、呕吐等不适。其次，胃肠道的手术空腹可避免胃内食物污染手术视野，防止术后胃肠膨胀和吻合口裂开，为了健康着想，请遵医嘱进行禁食禁饮，当感到有些饥饿时，请告知医护人员，医护人员会适当给予补液，补充能量。患者要特别注意是，长期服用的慢性药物（尤其是心血管药物、内分泌药物、神经系统药物等）要按时服用，无需停药，因为突然的停用，会引起不适，如血压过高或内分泌荷尔蒙不足等，造成整个手术麻醉前后生理状态不稳定，降压药、降糖药、抗抑郁药建议按照原来的服药间隔时间和用药剂量服用，送服的水不超过20毫升即可。
2.2术前应换上清洁的病员服
患者手术前应换上清洁的病员服，把身上所有的物品，如假牙、首饰、腰带、金属物品、贵重物品、胸罩等去除，不能化妆、涂指甲油，女性在月经期不能手术。手术前一晚要进行沐浴、剃须。特别是手术切口周围皮肤的清洁尤为重要，因为皮肤表面常有大量细菌寄居，包括常驻菌和暂居菌，而暂居菌则是通过接触而附着于皮肤表面，其中如革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌等具有致病性，采取有效的皮肤准备则能减少术野皮肤致病菌，预防手术部位感染。手术室护士会询问患者病史，包括既往病史、手术史、有无药物过敏史等，患者要如实回答，以免影响手术。
2.3术前会详细告知麻醉方式
手术前一天会有麻醉医生详细告知患者自身麻醉方式，如：全身麻醉（静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉）、非全身麻醉（局部麻醉、神经阻滞麻醉、硬脊膜外麻醉、脊椎麻醉）。如今全身麻醉为最常见麻醉方式，全身麻醉是术前使用镇静、镇痛、肌松类的药物，使病人安静入睡，类似于“睡觉”，然后麻醉医生会对病人进行气管插管，由机器机械通气，确保呼吸道通畅。此项麻醉方式病人无紧张感，术中不知道疼痛，镇痛效果完善，对术后康复有很大的好处，同时，患者术中的平稳、安静也有助于手术者的精准操作。当手术结束后，麻醉医生会询问病人姓名以此唤醒，此时应及时回答，以便麻醉医生掌握病人清醒程度。而非全身麻醉，如脊椎麻醉是一种比较成熟、麻醉效果比较好的麻醉方式，主要方式是病人采取侧卧位，从背部进行椎管内穿刺，再注入一定量的麻药，以起到很好的镇痛、肌松效果，能够充分满足手术的要求，但并不是所有的病人都适用于此类麻醉。适应症如：下肢手术、阑尾炎手术、剖宫产、疝气手术，静脉曲张等，有明显禁忌症的除外。此类麻醉只是下半身没有感觉，不会感到疼痛，而且全程神志清醒，病人会了解整个手术过程，手术室护士和麻醉医生会全程陪在病人身边直至手术结束。
2.4术前应戒烟
手术前病人应戒烟，对于开胸手术患者应戒烟半个月以上，因为吸烟可刺激呼吸道，引起支气管炎（长期吸烟患者，多数都有不同程度的慢性气管炎症状）使呼吸道分泌物增多，病人因胸部手术后咳嗽会加重伤口疼痛而不愿咳嗽、排痰，这样就会引起肺炎、肺不张等并发症，也会影响手术切口愈合，甚至会有伤口裂开的可能。
2.5术前要保证充足的睡眠
手术患者晚间不要引用茶叶等刺激性饮品，睡前喝杯热牛奶、热水泡脚，进行各种方式的睡前冥想，以提高睡眠效率，若患者的睡眠状况偏差，应及时告知医生，床位医生会采取药物干预措施从而保障良好的睡眠。
2.6术前会有专人接至手术室
手术当天会有手术室专人专车接患者至手术室，家属在等候区等待，不可进入手术间。在进入手术间会有护士、麻醉医生和医生对患者进行核查，脱下的衣物会交于家属保管，对于隐私部位及时加盖巾单，并提前调节手术间温度，始终保持在22~24摄氏度之间。在做任何操作前会告知患者，如摆放腿部体位时，会询问有没有感到压迫不舒服之类的，在手术间不用担心怕冷的问题，因为手术室会有很多项保温保暖的措施，如：输液输血加温仪、保温毯、保温帽、水暖毯等。手术全程护士、麻醉医生、医生都会仔细跟随患者的手术进展，手术后会有复苏室护士护送患者至病房。
3.结论
国际手术室护士协会（ARON）规定充分告知手术患者术前准备工作和注意事项是手术室护士的职责之一。此项工作是一项最具有人性化的护理关怀，是手术室整体护理及优质护理服务的一项重要内容及体现，它能缓解患者术前精神压力，减轻或解除患者焦虑情绪，防止因紧张而造成的血压升高。所以做好手术患者的术前准备工作，能更好地建立良好的医患、护患关系，保证手术顺利进行，使手术室护理工作质量得以提升，提高医院的整体护理水平。
（太和县中医院手术室 徐萍）
1.术前须知
手术前一天会有手术室护理人员携带手术通知单并了解患者的一般情况后进入病房。
1.1查看病历
手术室护士首先会根据病历提供的基本资料认真核查手术病人，随后再自我介绍：“您好，我是手术室护士，您知道明天即将手术吗？请不要紧张害怕，明天为您手术的是我们医院最好的医生，这样的手术我们已经做过很多例了，术后恢复的都特别好。”向患者作此说明，是为取得患者信任，实施心理建设，告知其疾病并不可怕，可怕的是失去战胜疾病的勇气，交谈中要不断鼓励患者，让患者以积极的心态面对手术，积极配合治疗。
1.2再次核查病人信息及手术部位
床位医生会为患者手术部位进行标记，手术部位的核查是术前访视最为重要的一项，严防手术医疗事故的发生，安全核查关尤为重要。
1.3手术科普图文
手术室护士在对患者进行访视的时候，会给患者带去手术室宣传册、手术室患者须知、自制的科普视频、查看麻醉体位图片等，让患者对手术室环境、设备及其手术中的相关内容有一个详细了解。手术室护士会告知患者手术床比较窄，不要乱动，以免坠床，这在一定程度上也可以缓解他们的紧张情绪。手术患者保持平稳、积极的心态对手术的顺利实施是有极大帮助的，否则紧张、焦虑的情绪会使血压等一些指标升高，影响手术的进行，严重的甚至不能进行手术。另外，通过跟患者的交流沟通，也可以了解患者的实际情况，站在患者的角度想问题，理解患者的痛苦和一些实际困难。
2.术前注意事项
2.1术前饮食
手术室护士对患者讲解术前饮食方面是最为关键的一项。根据美国麻醉师协会（ASA）修订的禁食指导方案建议：禁食8小时，禁水2小时。就是告知患者，当天晚上八点以后到手术之前都不能吃东西也不能喝水，晚饭时候可以吃一些易消化的食物或流质饮食，但不宜过饱。对于小儿术前禁食禁饮时间，我国相关部门有规定：若为清水、葡萄糖水、无糖果汁要禁食2小时方可手术，母乳禁食时间为4小时，配方奶禁食时间为6小时，固体食物（肉类、油炸类）禁食时间为8小时。手术当日，若为第一台手术，早晨起床后不要喝水或吃任何东西；若为接台手术，可于手术前4小时饮少量白开水或糖水或给与静脉补液。要充分告知病人术前禁食水的重要性，是为了防止手术中或手术后发生呕吐，而引起窒息或出现吸入性肺炎，防止术后出现腹胀、呕吐等不适。其次，胃肠道的手术空腹可避免胃内食物污染手术视野，防止术后胃肠膨胀和吻合口裂开，为了健康着想，请遵医嘱进行禁食禁饮，当感到有些饥饿时，请告知医护人员，医护人员会适当给予补液，补充能量。患者要特别注意是，长期服用的慢性药物（尤其是心血管药物、内分泌药物、神经系统药物等）要按时服用，无需停药，因为突然的停用，会引起不适，如血压过高或内分泌荷尔蒙不足等，造成整个手术麻醉前后生理状态不稳定，降压药、降糖药、抗抑郁药建议按照原来的服药间隔时间和用药剂量服用，送服的水不超过20毫升即可。
2.2术前应换上清洁的病员服
患者手术前应换上清洁的病员服，把身上所有的物品，如假牙、首饰、腰带、金属物品、贵重物品、胸罩等去除，不能化妆、涂指甲油，女性在月经期不能手术。手术前一晚要进行沐浴、剃须。特别是手术切口周围皮肤的清洁尤为重要，因为皮肤表面常有大量细菌寄居，包括常驻菌和暂居菌，而暂居菌则是通过接触而附着于皮肤表面，其中如革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌等具有致病性，采取有效的皮肤准备则能减少术野皮肤致病菌，预防手术部位感染。手术室护士会询问患者病史，包括既往病史、手术史、有无药物过敏史等，患者要如实回答，以免影响手术。
2.3术前会详细告知麻醉方式
手术前一天会有麻醉医生详细告知患者自身麻醉方式，如：全身麻醉（静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉）、非全身麻醉（局部麻醉、神经阻滞麻醉、硬脊膜外麻醉、脊椎麻醉）。如今全身麻醉为最常见麻醉方式，全身麻醉是术前使用镇静、镇痛、肌松类的药物，使病人安静入睡，类似于“睡觉”，然后麻醉医生会对病人进行气管插管，由机器机械通气，确保呼吸道通畅。此项麻醉方式病人无紧张感，术中不知道疼痛，镇痛效果完善，对术后康复有很大的好处，同时，患者术中的平稳、安静也有助于手术者的精准操作。当手术结束后，麻醉医生会询问病人姓名以此唤醒，此时应及时回答，以便麻醉医生掌握病人清醒程度。而非全身麻醉，如脊椎麻醉是一种比较成熟、麻醉效果比较好的麻醉方式，主要方式是病人采取侧卧位，从背部进行椎管内穿刺，再注入一定量的麻药，以起到很好的镇痛、肌松效果，能够充分满足手术的要求，但并不是所有的病人都适用于此类麻醉。适应症如：下肢手术、阑尾炎手术、剖宫产、疝气手术，静脉曲张等，有明显禁忌症的除外。此类麻醉只是下半身没有感觉，不会感到疼痛，而且全程神志清醒，病人会了解整个手术过程，手术室护士和麻醉医生会全程陪在病人身边直至手术结束。
2.4术前应戒烟
手术前病人应戒烟，对于开胸手术患者应戒烟半个月以上，因为吸烟可刺激呼吸道，引起支气管炎（长期吸烟患者，多数都有不同程度的慢性气管炎症状）使呼吸道分泌物增多，病人因胸部手术后咳嗽会加重伤口疼痛而不愿咳嗽、排痰，这样就会引起肺炎、肺不张等并发症，也会影响手术切口愈合，甚至会有伤口裂开的可能。
2.5术前要保证充足的睡眠
手术患者晚间不要引用茶叶等刺激性饮品，睡前喝杯热牛奶、热水泡脚，进行各种方式的睡前冥想，以提高睡眠效率，若患者的睡眠状况偏差，应及时告知医生，床位医生会采取药物干预措施从而保障良好的睡眠。
2.6术前会有专人接至手术室
手术当天会有手术室专人专车接患者至手术室，家属在等候区等待，不可进入手术间。在进入手术间会有护士、麻醉医生和医生对患者进行核查，脱下的衣物会交于家属保管，对于隐私部位及时加盖巾单，并提前调节手术间温度，始终保持在22~24摄氏度之间。在做任何操作前会告知患者，如摆放腿部体位时，会询问有没有感到压迫不舒服之类的，在手术间不用担心怕冷的问题，因为手术室会有很多项保温保暖的措施，如：输液输血加温仪、保温毯、保温帽、水暖毯等。手术全程护士、麻醉医生、医生都会仔细跟随患者的手术进展，手术后会有复苏室护士护送患者至病房。
3.结论
国际手术室护士协会（ARON）规定充分告知手术患者术前准备工作和注意事项是手术室护士的职责之一。此项工作是一项最具有人性化的护理关怀，是手术室整体护理及优质护理服务的一项重要内容及体现，它能缓解患者术前精神压力，减轻或解除患者焦虑情绪，防止因紧张而造成的血压升高。所以做好手术患者的术前准备工作，能更好地建立良好的医患、护患关系，保证手术顺利进行，使手术室护理工作质量得以提升，提高医院的整体护理水平。
（太和县中医院手术室 徐萍）