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远离产后尿失禁，科学防治很重要！
文章字数：2985
每个新生命都是上天给予的最好恩赐。十月怀胎，一朝分娩，经历孕期煎熬的新手妈妈们刚刚看到胜利的曙光，有可能另一个“噩梦”也悄悄开始。女性在分娩之后，身体会随之发生惊人的变化，其中产后尿失禁就是一个常见且让无数妈妈感到尴尬的问题。尿失禁是我们常说的“漏尿”，产后尿失禁主要是由于分娩导致盆底肌肉群受损，从而引起尿道闭合压力不足，每当腹压增高时小便犹如脱缰野马一般不受控制，尿液会不自主地自尿道渗漏而出。产后尿失禁是众多宝妈难以启齿却又摆脱不了的阴影，给女性的日常生活带来严重的影响，其实远离产后尿失禁，科学防治很重要！
一、什么是产后尿失禁
产后尿失禁是指产妇产后不能控制小便而发生尿液自溢的症状。多发生于产后一周左右。一般来说，产后尿失禁主要分为两种：一种是急迫性尿失禁，主要是泌尿系统发生感染引起的尿急；另一种是压力性尿失禁，主要是由于腹压增加出现不自主的尿液外漏。产后尿失禁多见于压力型尿失禁，压力性尿失禁又分为轻、中、重度，其中又分为主观和客观分度。①主观分度：轻度尿失禁：是指在打喷嚏、咳嗽时发生，每周至少2次；中度尿失禁：是指在走路快等日常活动时发生；重度尿失禁：在站立时即发生。②客观分度以尿垫试验为基准，目前较推荐的是1小时尿垫试验。以1小时尿垫试验为依据的分度如下：轻度：2g≤1小时尿垫试验≤5g；中度：5g≤1小时尿垫试验≤10g；重度：10g≤1小时尿垫试验≤50g；极重度：1小时尿垫试验≥50g。
二、产后尿失禁的发病原因有哪些
产后尿失禁与骨盆底肌肉群受损有着很大的关系。1、在妊娠和分娩过程中，胎先露部通过产道，使盆底韧带和肌肉过度伸张；2、产妇产程较长，导致胎先露对盆底肌肉压迫时间长，使用胎头吸引器、产钳术和臀位牵引等阴道助产术，可直接损伤盆底组织；3、产后产妇较早进行体力活动，慢性咳嗽以及便秘等增加腹腔压力，均可造成盆底组织松弛，导致膀胱下降，尿道膨出；4、分娩过程中会阴深度撕裂伤可影响尿道外括约肌的功能，易发生产后尿失禁。此外产后尿失禁与生育次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿大小及妊娠期间尿失禁的发生率有着显著的相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性，其中产伤是最大的诱因。
三、产后尿失禁的危害
首先，可能会引起反复尿湿裤子，导致私处长期处于潮湿环境，易引发外阴湿疹，导致患者局部瘙痒难耐，更加大了尿道感染、阴道炎的发生率；其次，发生尿失禁以后，患者需要不停地上厕所，或者带着尿垫，身上会产生异味，无法与人进行正常社交，长此以往，会出现社交障碍；再次，对患者心理造成严重影响，引发焦虑、抑郁等一系列心理问题，容易对生活失去信心。最后，泌尿系统的反复感染，有可能合并结石，引发肾积水，甚至还会引发尿毒症，严重者危及患者生命安全。
四、产后尿失禁治疗选择要慎重
（1）阴道修复术
阴道松弛是因为盆底肌肉和筋膜松弛导致，而缩阴手术作用在阴道，所以缩阴手术只是治标不治本，不能彻底改善盆底功能异常问题。随着时间的推移，还有可能引发一系列并发症，最终被打回原形。
（2）购买产后康复治疗仪
市面上售卖的治疗仪种类较多，建议患者自行购买时要慎重，这是因为每个人的身体体质存在较大差异，盆底评估结果也不尽相同，需要根据自身的问题选择适合自己的治疗方案，进行针对性治疗，而不是盲目随意治疗，否则难以达到理想康复效果，甚至会因为不适合导致症状加重，建议至医院正规筛查及治疗。
五、科学防治，远离产后尿失禁
（1）孕期预防
女性在妊娠期间，因胎儿及羊水增加对盆底组织的压迫，身体分泌松弛素导致盆底组织松弛，大大增加产后尿失禁的发生率。在此期间，首先可通过控制孕期体重，一般建议孕期增加体重不超过12.5kg，避免提重物，积极治疗慢性咳嗽，保持大便通畅，减少增加腹压因素的发生，从而降低产后尿失禁的发生率。其次可在专业盆底康复师的指导下进行孕期盆底训练，促进盆底血液循环，增强盆底肌来降低尿失禁的发生率。
（2）产后盆底锻炼
分娩后24小时或剖宫产72 小时后可进行盆底肌锻炼，又称凯格尔训练，能有效预防并改善尿失禁症状。第一步排空膀胱；第二步找到盆底肌，可在小便的时候尝试中止尿液，如果尿液中止，那么收缩的肌肉就是盆底肌；第三步进行盆底肌锻炼，选择自己舒适的体位，坐或站立都可以，具体方法可分为一类肌锻炼和二类肌锻炼。一类肌锻炼方法为：缓慢收缩盆底肌，达到最大力，保持3-5秒，循序渐进，最终能够达到保持收缩10秒以上，然后缓慢放松，收缩和放松时间比为1：1或1：2。二类肌锻炼方法为：最大力快速收缩会阴及肛门，然后立即放松，收缩与放松之间循环3-5次，放松6-10秒。盆底肌训练每次10-15次，每天训练3-5次，持续锻炼6-8周。训练不可操之过急，可尝试躺姿－坐姿一站姿－场景训练。此外盆地训练要适量，过多易导致盆底肌疲劳甚至痉挛。
（3）科学治疗
尿失禁发生后，产后42天之前可通过盆底锻炼改善症状，42天恶露干净、子宫阴道修复良好后，可采用电刺激联合生物反馈治疗，先给予电刺激治疗，促进肌肉的被动收缩，唤醒本体感受，再进行生物反馈治疗，加强肌肉的自主收缩。一般每周治疗2-3次，一个疗程10-15次，每次20-30分钟。治疗期间月经来潮可暂停。不同的患者盆底情况不同，要在专业的医师评估下制定个性化治疗方案，提高治疗效果。同时产妇可配合盆底康复器（阴道哑铃）辅助锻炼，效果更佳。
（4）产后科学预防
尿失禁是一种令人非常尴尬的病症，所以很多女性觉得羞愧而拖延病情，其实只要对产后“漏尿”有足够的认识和科学的态度，是完全可以将漏尿症状拒之门外的。为了保持产后身体健康，远离产后尿失禁困扰，准妈妈要特别注意以下事项：①产后保持充足的休息，避免过早体力劳动；②避免慢性咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作；③养成规律大小便的习惯，预防便秘；④控制产后体重，避免增加过快⑤采用正确姿势提重物，避免腹部用力不当导致膀胱和尿道正常位置发生改变；⑥增加营养，及时修复盆底受损组织；⑦保持乐观、豁达的心情。
（5）合理饮食
尿失禁产妇的饮食宜清淡易消化，少吃油腻、油炸类、辛辣等刺激性的食物，比如肥肉、油条、辣椒、洋葱等，这会加重产妇的不适，另外一些高糖食物也要少吃，比如蛋糕、奶油、巧克力等，戒烟酒，多食绿色的蔬菜和水果，比如白菜、芹菜、黄瓜、莲藕、油菜、香蕉、苹果、西瓜等，也可以每天早餐或晚餐喝一些小米粥、蔬菜粥，也是有益的。尿失禁产妇每天喝水约在2000-3000毫升左右，有利于促进排尿反射。
正确的饮食习惯对改善尿失禁症状亦大有帮助，而科学合理的药膳对产后尿失禁的防治也有一定效果，即使是哺乳期的宝妈们也可以食用。①黄实淮山粥：黄实粉、山药粉各30g，核桃仁20g，大枣去核8枚，同煮粥食用，黄实、山药、核桃仁有补气健脾、固肾益精的作用，加上大枣更有补脾补胃的功效；②党参核桃煎：党参18g，核桃仁15g，加水适量浓煎，饮汁食核桃仁。党参有补中、益气、生精的功效，辅以核桃仁补气固肾，多吃可以防止尿失禁；③龙眼枣仁饮：龙眼肉15g，炒枣仁12g，黄实10g，用水煎好后当茶喝。龙眼肉补益心脾、补气血，枣仁养肝、宁心，辅以黄实可补脾固肾，能起到养血安神、益肾、固精、缩尿的功效。
总而言之，孕期要注意预防产后尿失禁，产后要注意休息，积极锻炼盆底肌，避免其发病因素，减少产后尿失禁的发生；妈妈们要科学正确对待产后尿失禁，不能讳疾忌医，发生时要积极寻求医生帮助，配合专业治疗，以免拖延病情导致症状加重。此外，坚持盆底锻炼，可有效远离产后尿失禁困扰，让女性受益终生。 (利辛县人民医院 马玲)
一、什么是产后尿失禁
产后尿失禁是指产妇产后不能控制小便而发生尿液自溢的症状。多发生于产后一周左右。一般来说，产后尿失禁主要分为两种：一种是急迫性尿失禁，主要是泌尿系统发生感染引起的尿急；另一种是压力性尿失禁，主要是由于腹压增加出现不自主的尿液外漏。产后尿失禁多见于压力型尿失禁，压力性尿失禁又分为轻、中、重度，其中又分为主观和客观分度。①主观分度：轻度尿失禁：是指在打喷嚏、咳嗽时发生，每周至少2次；中度尿失禁：是指在走路快等日常活动时发生；重度尿失禁：在站立时即发生。②客观分度以尿垫试验为基准，目前较推荐的是1小时尿垫试验。以1小时尿垫试验为依据的分度如下：轻度：2g≤1小时尿垫试验≤5g；中度：5g≤1小时尿垫试验≤10g；重度：10g≤1小时尿垫试验≤50g；极重度：1小时尿垫试验≥50g。
二、产后尿失禁的发病原因有哪些
产后尿失禁与骨盆底肌肉群受损有着很大的关系。1、在妊娠和分娩过程中，胎先露部通过产道，使盆底韧带和肌肉过度伸张；2、产妇产程较长，导致胎先露对盆底肌肉压迫时间长，使用胎头吸引器、产钳术和臀位牵引等阴道助产术，可直接损伤盆底组织；3、产后产妇较早进行体力活动，慢性咳嗽以及便秘等增加腹腔压力，均可造成盆底组织松弛，导致膀胱下降，尿道膨出；4、分娩过程中会阴深度撕裂伤可影响尿道外括约肌的功能，易发生产后尿失禁。此外产后尿失禁与生育次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿大小及妊娠期间尿失禁的发生率有着显著的相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性，其中产伤是最大的诱因。
三、产后尿失禁的危害
首先，可能会引起反复尿湿裤子，导致私处长期处于潮湿环境，易引发外阴湿疹，导致患者局部瘙痒难耐，更加大了尿道感染、阴道炎的发生率；其次，发生尿失禁以后，患者需要不停地上厕所，或者带着尿垫，身上会产生异味，无法与人进行正常社交，长此以往，会出现社交障碍；再次，对患者心理造成严重影响，引发焦虑、抑郁等一系列心理问题，容易对生活失去信心。最后，泌尿系统的反复感染，有可能合并结石，引发肾积水，甚至还会引发尿毒症，严重者危及患者生命安全。
四、产后尿失禁治疗选择要慎重
（1）阴道修复术
阴道松弛是因为盆底肌肉和筋膜松弛导致，而缩阴手术作用在阴道，所以缩阴手术只是治标不治本，不能彻底改善盆底功能异常问题。随着时间的推移，还有可能引发一系列并发症，最终被打回原形。
（2）购买产后康复治疗仪
市面上售卖的治疗仪种类较多，建议患者自行购买时要慎重，这是因为每个人的身体体质存在较大差异，盆底评估结果也不尽相同，需要根据自身的问题选择适合自己的治疗方案，进行针对性治疗，而不是盲目随意治疗，否则难以达到理想康复效果，甚至会因为不适合导致症状加重，建议至医院正规筛查及治疗。
五、科学防治，远离产后尿失禁
（1）孕期预防
女性在妊娠期间，因胎儿及羊水增加对盆底组织的压迫，身体分泌松弛素导致盆底组织松弛，大大增加产后尿失禁的发生率。在此期间，首先可通过控制孕期体重，一般建议孕期增加体重不超过12.5kg，避免提重物，积极治疗慢性咳嗽，保持大便通畅，减少增加腹压因素的发生，从而降低产后尿失禁的发生率。其次可在专业盆底康复师的指导下进行孕期盆底训练，促进盆底血液循环，增强盆底肌来降低尿失禁的发生率。
（2）产后盆底锻炼
分娩后24小时或剖宫产72 小时后可进行盆底肌锻炼，又称凯格尔训练，能有效预防并改善尿失禁症状。第一步排空膀胱；第二步找到盆底肌，可在小便的时候尝试中止尿液，如果尿液中止，那么收缩的肌肉就是盆底肌；第三步进行盆底肌锻炼，选择自己舒适的体位，坐或站立都可以，具体方法可分为一类肌锻炼和二类肌锻炼。一类肌锻炼方法为：缓慢收缩盆底肌，达到最大力，保持3-5秒，循序渐进，最终能够达到保持收缩10秒以上，然后缓慢放松，收缩和放松时间比为1：1或1：2。二类肌锻炼方法为：最大力快速收缩会阴及肛门，然后立即放松，收缩与放松之间循环3-5次，放松6-10秒。盆底肌训练每次10-15次，每天训练3-5次，持续锻炼6-8周。训练不可操之过急，可尝试躺姿－坐姿一站姿－场景训练。此外盆地训练要适量，过多易导致盆底肌疲劳甚至痉挛。
（3）科学治疗
尿失禁发生后，产后42天之前可通过盆底锻炼改善症状，42天恶露干净、子宫阴道修复良好后，可采用电刺激联合生物反馈治疗，先给予电刺激治疗，促进肌肉的被动收缩，唤醒本体感受，再进行生物反馈治疗，加强肌肉的自主收缩。一般每周治疗2-3次，一个疗程10-15次，每次20-30分钟。治疗期间月经来潮可暂停。不同的患者盆底情况不同，要在专业的医师评估下制定个性化治疗方案，提高治疗效果。同时产妇可配合盆底康复器（阴道哑铃）辅助锻炼，效果更佳。
（4）产后科学预防
尿失禁是一种令人非常尴尬的病症，所以很多女性觉得羞愧而拖延病情，其实只要对产后“漏尿”有足够的认识和科学的态度，是完全可以将漏尿症状拒之门外的。为了保持产后身体健康，远离产后尿失禁困扰，准妈妈要特别注意以下事项：①产后保持充足的休息，避免过早体力劳动；②避免慢性咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作；③养成规律大小便的习惯，预防便秘；④控制产后体重，避免增加过快⑤采用正确姿势提重物，避免腹部用力不当导致膀胱和尿道正常位置发生改变；⑥增加营养，及时修复盆底受损组织；⑦保持乐观、豁达的心情。
（5）合理饮食
尿失禁产妇的饮食宜清淡易消化，少吃油腻、油炸类、辛辣等刺激性的食物，比如肥肉、油条、辣椒、洋葱等，这会加重产妇的不适，另外一些高糖食物也要少吃，比如蛋糕、奶油、巧克力等，戒烟酒，多食绿色的蔬菜和水果，比如白菜、芹菜、黄瓜、莲藕、油菜、香蕉、苹果、西瓜等，也可以每天早餐或晚餐喝一些小米粥、蔬菜粥，也是有益的。尿失禁产妇每天喝水约在2000-3000毫升左右，有利于促进排尿反射。
正确的饮食习惯对改善尿失禁症状亦大有帮助，而科学合理的药膳对产后尿失禁的防治也有一定效果，即使是哺乳期的宝妈们也可以食用。①黄实淮山粥：黄实粉、山药粉各30g，核桃仁20g，大枣去核8枚，同煮粥食用，黄实、山药、核桃仁有补气健脾、固肾益精的作用，加上大枣更有补脾补胃的功效；②党参核桃煎：党参18g，核桃仁15g，加水适量浓煎，饮汁食核桃仁。党参有补中、益气、生精的功效，辅以核桃仁补气固肾，多吃可以防止尿失禁；③龙眼枣仁饮：龙眼肉15g，炒枣仁12g，黄实10g，用水煎好后当茶喝。龙眼肉补益心脾、补气血，枣仁养肝、宁心，辅以黄实可补脾固肾，能起到养血安神、益肾、固精、缩尿的功效。
总而言之，孕期要注意预防产后尿失禁，产后要注意休息，积极锻炼盆底肌，避免其发病因素，减少产后尿失禁的发生；妈妈们要科学正确对待产后尿失禁，不能讳疾忌医，发生时要积极寻求医生帮助，配合专业治疗，以免拖延病情导致症状加重。此外，坚持盆底锻炼，可有效远离产后尿失禁困扰，让女性受益终生。 (利辛县人民医院 马玲)