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浅析肾结石形成的原因及预防措施
文章字数：3021
随着经济飞速发展，人们的生活水平有了质的飞跃，国家对人民群众的身体健康情况越来越重视，鼓励各大医院开展形式多样的疾病科普公益讲座。此外，随着多媒体平台的发展，网络上出现了与众多医学相关的短视频账号、微信公众号等，使得人民群众有更多的途径获取医疗知识。肾结石是一种常见且多发的泌尿科疾病，结石的产生主要是肾脏中过多地积淀草酸、钙、尿酸或胱氨酸等晶体物质，成年青壮男性为高发人群。依据结石的不同可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石以及胱氨酸结石五种，依据结石的部位可分为肾盂结石、肾盏结石及肾实质结石三种。常见临床症状为轻症、疼痛、血尿、排石、感染及肾功能不全等，依据病症的不同通常采取药物治疗与手术治疗两种治疗方式。
1.肾结石形成的原因
肾结石的形成原因具有复杂性，与年龄、身体素质、生活习惯、生活环境以及职业等因素都存在一定关联，身体新陈代谢功能异常、长期不运动、营养摄入不均衡、长期服用药物、尿路阻塞以及感染等为主要致病因素。
1.1代谢异常
结石主要是由人体的代谢产物组成，结石的组成成分可以反映出身体各组成部分的代谢异常。钙、草酸、尿酸、胱氨酸等是尿液中常见的结石成分，由于生理原因导致的尿液成分异常，可能导致结石的形成。代谢异常主要是指尿中抑制结晶的物质减少，致使形成结石的成分变多、尿 pH改变、尿量减少，最终形成肾结石。
1.2尿路阻塞
尿路阻塞可造成尿液淤积，从而引发尿路感染，特别是一些细菌会将尿液中的尿素分解成氨，尿液呈现为碱性，这会导致磷酸盐、碳酸盐过多积淀，进而形成结石。另外，结石可在尿路的任何位置都能形成阻塞，任何一种能引起阻塞的结石，都有导致尿路感染的可能。
1.3长期服用药物
长期使用茚地那韦、硅酸盐、苯地那韦、氨苯蝶啶以及磺胺类药物，会引起尿液的浓度升高，并且这些药物难以溶解，还可能导致积淀，所以容易生成结石。此外，还有其他可诱发结石的药物，例如乙酰唑胺以及皮质激素，长期服用也可能导致结石。日常服用维生素也要注意控制在合理范围内，过多摄入维生素D和维生素C也可能产生结石。
1.4食物因素
食物因素是造成肾结石最常见、最主要的因素。（1）草酸积存过多，是肾结石的典型病因。肾尿结石的病因有很多，当体内草酸超过一定含量时，很大概率会产生结石。这类肾结石患者食用过多的富含草酸的食物，例如菠菜、西红柿、土豆等蔬菜；李子、葡萄、橘子等水果；可可、茶叶、豆制品等食物或饮品，过多食用又未及时消化掉，使草酸逐渐在体内聚集增多。据相关肾脏疾病的调查显示，每200g的菠菜草酸含量高达725.6mg，一人一次性吃掉200g的菠菜，食用后8h，其尿液中的草酸排泄量为20-25mg，约等于普通人24h的草酸平均排泄。因此，日常生活对草酸含量过高的食物应保持适度食用。（2）体内的嘌呤代谢紊乱。过多食用含有大量嘌呤的食物，例如豆角、菠菜、花生、动物内脏以及海产等，此外，南方人喜欢煲汤，每次煲汤需要1-2h，这样的汤通常含有大量的嘌呤，人们认为汤中包含所有食材的营养，所以通常更喜欢喝汤，其实汤里的嘌呤含量极高，食材反而更少。这样的饮食习惯会使体内嘌呤增多，而嘌呤在人体内需要进行代谢，代谢的结果就是产生尿酸，尿酸可以促进尿液中的草酸盐沉积。过量摄入高嘌呤的食物，会导致体内的嘌呤代谢紊乱，产生过多的尿酸，从而导致肾结石。（3）摄入过多的脂肪。各类动物肉，特别是肥猪肉，属于高脂肪食物。摄入过多的高脂肪肉类，体内脂肪就会增加，而脂肪过多会使肠道中可结合的钙质变少，从而增加对草酸的吸收。一旦出现出汗多、尿量少等排泄功能问题，会提高发生肾结石的概率。在炎热的天气里要多喝水，才能保证尿液中草酸盐保持正常含量降低结石的风险。（4）摄入糖分过多。糖是人体中必不可少的养分，要保持合理的进补量，一次性摄入过多时，会加快钙的吸收，致使体内的草酸钙逐渐沉积，众多糖类中乳糖带来的副作用最为明显。此外，过多摄入糖类会导致肥胖，身体中的脂肪增多，进一步减少肠道中的钙，也会加速结石的形成。（5）蛋白质摄入量过高。如果长期大量摄入高蛋白食品，会导致肾和尿液中的草酸、尿酸和钙等成分的含量升高。若不能及时从肾脏中排掉过剩的成分，就会为形成肾结石打下基础。（6）其他因素。天气过热或者长久运动后，体内水分大量流失，却未及时补充，会使尿液浓度升高，进而导致肾结石，日常饮水不足的人群患有肾结石的风险更高。
2.预防肾结石的措施
2.1形成良好的生活习惯
（1）每日保持充足的饮水量，这是预防肾结石最有效的方法。因为水能帮助稀释尿液，避免高浓度的盐类或矿物积淀过多形成结石。对于有肾结石病历的人，通常建立饮水量为2.5L左右。足够的饮水量会使一天排尿量能达到2L，且尿液清亮，这就表示饮水量足够。如果经过大量运动，也需要适时增加饮水量，因为运动导致出汗增多，体内水分蒸发，此时补水可帮助产生尿液。这里说的饮水量不是一次性喝完，而是一天中分多次饮用。（2）营养均衡的饮食习惯。日常多吃米糠，可以补充纤维素，预防产生结石；少吃草酸含量过高的食物，例如豆类、菠菜、甜菜、可可、草莓等；茶叶、咖啡等摄入也要适量；食用低盐和低蛋白的食物，降低食盐的摄入或选择食盐替代品，选择非动物来源的蛋白质，尽量避免高蛋白食物；控制脂肪和糖类的摄入量，肉类和糖都会刺激脂肪的产生，因此日常饮食中应注意控制在合理范围内；可以适当多吃西瓜，西瓜利尿，可帮助清洁体内，但最好单独食用。（3）保持足够的运动量。运动少的人通常血液的钙质堆积更多，运动可以帮助钙质流向它该去的位置。（4）肾脏护理。在肾脏周围热敷、拔罐或者电疗，可以帮助止痛，促进结石排出。
2.2营养素的补充与控制
每日可补充氧化镁或者氯化镁500mg，可以减少钙的吸收。据相关研究，每日补充足量的镁，可以降低肾结石的复发率，镁对草酸的吸收与钙不同，镁与草酸结合产生的是草酸镁，不易形成会使人疼痛的结石。在服用镁的同时可以增加维生素b6，可以帮助减少草酸盐。还可以补充维生素A，可以帮助修复被结石破坏的尿道。如果有肾结石病史，需要避免L－胱氨酸，因为它会在体内堆积是会产生结晶，生成大的结石，对肾脏造成阻塞。此外，要控制维生素C和维生素D的用量，维生素C可能促进草酸的产生，提升沉积物的生成率，而维生素D可能导致体内钙质堆积。
2.3不要憋尿
正常排尿不仅能排除身体的代谢物质，还能对泌尿系统进行自净。长时间的憋尿会使膀胱肌肉变得松弛无力，使排尿异常，进而出现泌尿系统感染，而泌尿系统感染也是结石的诱发因素之一。因此，注意不可憋尿，憋尿的危害不只是泌尿系统感染那么简单。
3.正确认识肾结石的症状
如果出现从侧部向腹股沟移动的阵阵刺痛，恶心呕吐、多汗、血尿等症状请及时就医。当同时伴有发热、尿频、排尿困难、尿液浑浊有异味、腰腹部锐痛，这表明可能还有别的并发症出现。当出现这些症状时应立即去医院进行检查，尽早确诊，尽早治疗。肾结石是指在某些原因的作用下肾脏出现了结石，对身体产生了危害。肾结石在发病时会出现绞痛、血尿、恶心呕吐等症状，发现时应及早治疗，拖延到严重时可能出现肾衰竭甚至死亡。随着医学技术的进步，肾结石的治疗手段已逐渐成熟，一般可以通过药物治疗或者手术治疗，治愈率较高。
4.总结
为预防肾结石，我们应该形成良好的生活习惯，保证足够的饮水量、运动量，合理安排饮食，并适当补充营养素。此外，还要对肾结石有科学的认知，了解肾结石的具体概念与类型，明白肾结石的形成原因，这样才能更好地采取措施进行防治，保持身体健康。
（霍邱县第一人民医院 李艳）
1.肾结石形成的原因
肾结石的形成原因具有复杂性，与年龄、身体素质、生活习惯、生活环境以及职业等因素都存在一定关联，身体新陈代谢功能异常、长期不运动、营养摄入不均衡、长期服用药物、尿路阻塞以及感染等为主要致病因素。
1.1代谢异常
结石主要是由人体的代谢产物组成，结石的组成成分可以反映出身体各组成部分的代谢异常。钙、草酸、尿酸、胱氨酸等是尿液中常见的结石成分，由于生理原因导致的尿液成分异常，可能导致结石的形成。代谢异常主要是指尿中抑制结晶的物质减少，致使形成结石的成分变多、尿 pH改变、尿量减少，最终形成肾结石。
1.2尿路阻塞
尿路阻塞可造成尿液淤积，从而引发尿路感染，特别是一些细菌会将尿液中的尿素分解成氨，尿液呈现为碱性，这会导致磷酸盐、碳酸盐过多积淀，进而形成结石。另外，结石可在尿路的任何位置都能形成阻塞，任何一种能引起阻塞的结石，都有导致尿路感染的可能。
1.3长期服用药物
长期使用茚地那韦、硅酸盐、苯地那韦、氨苯蝶啶以及磺胺类药物，会引起尿液的浓度升高，并且这些药物难以溶解，还可能导致积淀，所以容易生成结石。此外，还有其他可诱发结石的药物，例如乙酰唑胺以及皮质激素，长期服用也可能导致结石。日常服用维生素也要注意控制在合理范围内，过多摄入维生素D和维生素C也可能产生结石。
1.4食物因素
食物因素是造成肾结石最常见、最主要的因素。（1）草酸积存过多，是肾结石的典型病因。肾尿结石的病因有很多，当体内草酸超过一定含量时，很大概率会产生结石。这类肾结石患者食用过多的富含草酸的食物，例如菠菜、西红柿、土豆等蔬菜；李子、葡萄、橘子等水果；可可、茶叶、豆制品等食物或饮品，过多食用又未及时消化掉，使草酸逐渐在体内聚集增多。据相关肾脏疾病的调查显示，每200g的菠菜草酸含量高达725.6mg，一人一次性吃掉200g的菠菜，食用后8h，其尿液中的草酸排泄量为20-25mg，约等于普通人24h的草酸平均排泄。因此，日常生活对草酸含量过高的食物应保持适度食用。（2）体内的嘌呤代谢紊乱。过多食用含有大量嘌呤的食物，例如豆角、菠菜、花生、动物内脏以及海产等，此外，南方人喜欢煲汤，每次煲汤需要1-2h，这样的汤通常含有大量的嘌呤，人们认为汤中包含所有食材的营养，所以通常更喜欢喝汤，其实汤里的嘌呤含量极高，食材反而更少。这样的饮食习惯会使体内嘌呤增多，而嘌呤在人体内需要进行代谢，代谢的结果就是产生尿酸，尿酸可以促进尿液中的草酸盐沉积。过量摄入高嘌呤的食物，会导致体内的嘌呤代谢紊乱，产生过多的尿酸，从而导致肾结石。（3）摄入过多的脂肪。各类动物肉，特别是肥猪肉，属于高脂肪食物。摄入过多的高脂肪肉类，体内脂肪就会增加，而脂肪过多会使肠道中可结合的钙质变少，从而增加对草酸的吸收。一旦出现出汗多、尿量少等排泄功能问题，会提高发生肾结石的概率。在炎热的天气里要多喝水，才能保证尿液中草酸盐保持正常含量降低结石的风险。（4）摄入糖分过多。糖是人体中必不可少的养分，要保持合理的进补量，一次性摄入过多时，会加快钙的吸收，致使体内的草酸钙逐渐沉积，众多糖类中乳糖带来的副作用最为明显。此外，过多摄入糖类会导致肥胖，身体中的脂肪增多，进一步减少肠道中的钙，也会加速结石的形成。（5）蛋白质摄入量过高。如果长期大量摄入高蛋白食品，会导致肾和尿液中的草酸、尿酸和钙等成分的含量升高。若不能及时从肾脏中排掉过剩的成分，就会为形成肾结石打下基础。（6）其他因素。天气过热或者长久运动后，体内水分大量流失，却未及时补充，会使尿液浓度升高，进而导致肾结石，日常饮水不足的人群患有肾结石的风险更高。
2.预防肾结石的措施
2.1形成良好的生活习惯
（1）每日保持充足的饮水量，这是预防肾结石最有效的方法。因为水能帮助稀释尿液，避免高浓度的盐类或矿物积淀过多形成结石。对于有肾结石病历的人，通常建立饮水量为2.5L左右。足够的饮水量会使一天排尿量能达到2L，且尿液清亮，这就表示饮水量足够。如果经过大量运动，也需要适时增加饮水量，因为运动导致出汗增多，体内水分蒸发，此时补水可帮助产生尿液。这里说的饮水量不是一次性喝完，而是一天中分多次饮用。（2）营养均衡的饮食习惯。日常多吃米糠，可以补充纤维素，预防产生结石；少吃草酸含量过高的食物，例如豆类、菠菜、甜菜、可可、草莓等；茶叶、咖啡等摄入也要适量；食用低盐和低蛋白的食物，降低食盐的摄入或选择食盐替代品，选择非动物来源的蛋白质，尽量避免高蛋白食物；控制脂肪和糖类的摄入量，肉类和糖都会刺激脂肪的产生，因此日常饮食中应注意控制在合理范围内；可以适当多吃西瓜，西瓜利尿，可帮助清洁体内，但最好单独食用。（3）保持足够的运动量。运动少的人通常血液的钙质堆积更多，运动可以帮助钙质流向它该去的位置。（4）肾脏护理。在肾脏周围热敷、拔罐或者电疗，可以帮助止痛，促进结石排出。
2.2营养素的补充与控制
每日可补充氧化镁或者氯化镁500mg，可以减少钙的吸收。据相关研究，每日补充足量的镁，可以降低肾结石的复发率，镁对草酸的吸收与钙不同，镁与草酸结合产生的是草酸镁，不易形成会使人疼痛的结石。在服用镁的同时可以增加维生素b6，可以帮助减少草酸盐。还可以补充维生素A，可以帮助修复被结石破坏的尿道。如果有肾结石病史，需要避免L－胱氨酸，因为它会在体内堆积是会产生结晶，生成大的结石，对肾脏造成阻塞。此外，要控制维生素C和维生素D的用量，维生素C可能促进草酸的产生，提升沉积物的生成率，而维生素D可能导致体内钙质堆积。
2.3不要憋尿
正常排尿不仅能排除身体的代谢物质，还能对泌尿系统进行自净。长时间的憋尿会使膀胱肌肉变得松弛无力，使排尿异常，进而出现泌尿系统感染，而泌尿系统感染也是结石的诱发因素之一。因此，注意不可憋尿，憋尿的危害不只是泌尿系统感染那么简单。
3.正确认识肾结石的症状
如果出现从侧部向腹股沟移动的阵阵刺痛，恶心呕吐、多汗、血尿等症状请及时就医。当同时伴有发热、尿频、排尿困难、尿液浑浊有异味、腰腹部锐痛，这表明可能还有别的并发症出现。当出现这些症状时应立即去医院进行检查，尽早确诊，尽早治疗。肾结石是指在某些原因的作用下肾脏出现了结石，对身体产生了危害。肾结石在发病时会出现绞痛、血尿、恶心呕吐等症状，发现时应及早治疗，拖延到严重时可能出现肾衰竭甚至死亡。随着医学技术的进步，肾结石的治疗手段已逐渐成熟，一般可以通过药物治疗或者手术治疗，治愈率较高。
4.总结
为预防肾结石，我们应该形成良好的生活习惯，保证足够的饮水量、运动量，合理安排饮食，并适当补充营养素。此外，还要对肾结石有科学的认知，了解肾结石的具体概念与类型，明白肾结石的形成原因，这样才能更好地采取措施进行防治，保持身体健康。
（霍邱县第一人民医院 李艳）