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新医科背景下公共卫生与预防医学专业实践教学改革路径探索
文章字数：2614
在新医科建设全面开展的背景下，公共卫生与预防医学作为健康中国建设的重要支撑学科，其实践教学体系正面临从单一技能训练向复合型能力培养转型的关键挑战。本文立足新医科医防融合、交叉创新、数智赋能的总体思路，从重构实践课程体系、搭建虚实耦合平台、组建医防协同团队三个方面出发，为新时代公共卫生与预防医学专业人才队伍建设质量的提升提供可行建议。
一、重构交叉融合课程，筑牢专业实践认知底座
新医科建设背景下，公共卫生与预防医学专业的实践教学要冲破以往学科分隔的制约，经由重塑交叉融合课程体系，塑造起学生的专业实践认识根基。
一是纵向贯通核心课程链。以公共卫生与预防医学“防、治、康、管”一体化的专业性质为依托，高校可以通过在流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学等专业核心课程中融入临床实操、实验溯源、毒理分析等实践内容来强化学生对公共卫生问题医学本质的认识和防控思路的形成。同时，根据现代公共卫生服务需求设置精准预防、智慧疾控、分子流行病学等新专题，加入医学大数据分析、数字防控工具等新型技术课程内容，培养学生在新医科背景下胜任公共卫生监测、风险判定、疾病防控等核心技术工作的能力，推动核心实践教学内容跟上公共卫生领域的发展步伐，为后续开展高阶实践训练打好基础。
二是横向拓展交叉选修矩阵。高校需紧扣新医科“医学+X”理念，组织公共卫生与预防医学专业所在学院同计算机学院、管理学院、法学院、环境学院等各学院合作，开设“公共卫生+人工智能”“公共卫生+环境科学”“公共卫生+健康管理”等交叉模块。以公共卫生+环境科学模块为主，在已有基础之上增加区域环境污染监测现场实践、环境有害因素人群暴露风险评估、环境污染健康影响模拟推演等内容，引导学生运用环境科学的研究方法开展公共卫生场景下的实操训练，帮助学生掌握跨学科的研究工具。依托交叉课程设置，学生既能深耕公共卫生专业领域的核心知识，也能掌握其他学科的工具方法与思维逻辑，为后续解决真实场景下复杂公共卫生问题打下坚实的跨学科认知基础。
二、搭建虚实耦合平台，延展技能训练实战场域
传统的公共卫生实践教学受到实践场地、突发公共卫生事件场景特殊性、安全防护等条件的影响，学生难以得到有效的实操训练机会，而利用现代信息技术搭建起虚实耦合的实践训练平台，为公共卫生与预防医学专业实践教学改革提供了新的载体支撑。
一是搭建高保真的虚拟仿真练兵场解决高危、难操作的实际困难。为了应对公共卫生实践领域中存在高风险、不可逆、难以复盘等问题，高校需引导教师以信息技术为基础创建全方位虚拟仿真教学中心。重点开发突发急性传染病应急处置、重大食物中毒溯源调查等高阶仿真模块，用VR、AR技术再现疫情暴发、现场采样、密接追踪、风险沟通的全部作业过程。学生可以在虚拟环境里多次试错，促使学生在不断尝试过程中，掌握公卫应急处置的主要操作流程，显著提升复杂场景下的决策判断能力。与此同时，还可以5G技术为基础创建起远程实践教学指导系统，从而达成校内教师对学生的现场实践进行可视化监控并实行远程会诊式指导的目的，既能保证实践过程的安全可控，又能大大拓宽优质实践教学资源的辐射范围，切实做到技能训练由模拟场向实战场平稳过渡、效能延展的效果。
二是织密校地企协同实景联动网，打通基层服务“最后一公里”。高校可联合疾控机构、基层医疗卫生机构以及生物医药企业等，创建起多方主体联动的校外实践网络，使学生走出校园进入真实的公共卫生服务现场当中去。例如，与省级疾控中心联合建立现场流行病学培训基地，使学生全过程参与法定传染病报告、暴发疫情处置、公共卫生监测等重要业务；同社区卫生服务中心协作展开慢性病管理实训，在导师带领之下完成居民健康档案创建、高危人群排查、健康教育干预等一系列服务流程。这种先虚拟模拟、后实景实操的分层训练模式，既可以培养学生基本的操作规范，在真实的现场工作中减少因操作失误导致的风险，又可以让学生在真实业务场景中将课堂所学、虚拟训练成果转化为实打实的专业能力，为毕业后快速适应工作节奏、完成角色转换筑牢基础。
三、组建医防协同团队，强化实践教学师资内核
公共卫生与预防医学作为联系临床医学和群体健康的桥梁学科，其师资队伍的结构和能力直接关联实践教学质量。
一是要优化师资结构，构建双师双能型教学梯队。一方面高校要实行双向挂职。选派高校中青年教师到疾控中心、综合医院感染科、应急办等部门，从事脱产实习6-12个月的实践工作，主要参与传染病监测、公共卫生事件处置、慢性病管理、健康教育与健康促进等工作，以丰富实践经验。与此同时，聘请疾控中心首席专家、医院公共卫生科主任、社区卫生服务中心负责人等担任兼职教授或实践导师，承担部分专业课程的讲授、案例研讨、毕业设计的指导等工作。另一方面实行双导师制，在学生实习阶段，为每个学生配备一名校内理论导师和一名现场实践导师，校内导师负责理论框架的建立和学术规范的指导，现场实践导师负责调查技能、沟通协调能力以及职业素养的培养，以此形成育人合力，为新医科建设视域下公共卫生与预防医学实践教学改革提供坚实的师资支撑。
二是开展分层分类的专项师资培训，提高教师教学能力。高校要根据团队里不同来源的教师，有计划地开展教学能力提高工程。对新入职教师进行教育教学规范、青年教师师德师风、公共卫生实践教学设计等各方面的培训，促使他们尽快完成角色转变，适应高校公共卫生实践教学岗位的要求，打牢教学基本功。对于中青年教师骨干，可以着重对他们开展公共卫生交叉学科知识、前沿实践技术和教学创新方法的提高培训，鼓励他们牵头开展公共卫生实践教学改革课题研究，参加国家级、省级公共卫生应急处置演练，使他们的教学能力同实践素养一起得到提升，加速成为支撑实践教学改革的中坚力量。此外，对疾控、医院的兼职教师进行高校公共卫生实践教学能力提升班，系统培训教育教学理论、教学设计方法和学生管理规范，并通过集体备课与助教制度，使其掌握符合高校教学要求的授课逻辑和指导方法，筑牢公共卫生与预防医学专业实践教学的师资基础。
四、结语
目前我国的公共卫生事业正处在快速发展期，对高质量、综合性的公共卫生人才需求不断提高，公共卫生和预防医学专业实践教学改革要根据行业发展变化不断调整完善。未来还需要继续加强校地企医四方合作，不断完善实践教学质量评价与保障机制，提升实践教学质量，为培养出能符合新时代要求的公共卫生专业人才提供有力支持。
作者单位：扬州大学医学部公共卫生学院
一、重构交叉融合课程，筑牢专业实践认知底座
新医科建设背景下，公共卫生与预防医学专业的实践教学要冲破以往学科分隔的制约，经由重塑交叉融合课程体系，塑造起学生的专业实践认识根基。
一是纵向贯通核心课程链。以公共卫生与预防医学“防、治、康、管”一体化的专业性质为依托，高校可以通过在流行病学、环境卫生学、职业卫生与职业医学等专业核心课程中融入临床实操、实验溯源、毒理分析等实践内容来强化学生对公共卫生问题医学本质的认识和防控思路的形成。同时，根据现代公共卫生服务需求设置精准预防、智慧疾控、分子流行病学等新专题，加入医学大数据分析、数字防控工具等新型技术课程内容，培养学生在新医科背景下胜任公共卫生监测、风险判定、疾病防控等核心技术工作的能力，推动核心实践教学内容跟上公共卫生领域的发展步伐，为后续开展高阶实践训练打好基础。
二是横向拓展交叉选修矩阵。高校需紧扣新医科“医学+X”理念，组织公共卫生与预防医学专业所在学院同计算机学院、管理学院、法学院、环境学院等各学院合作，开设“公共卫生+人工智能”“公共卫生+环境科学”“公共卫生+健康管理”等交叉模块。以公共卫生+环境科学模块为主，在已有基础之上增加区域环境污染监测现场实践、环境有害因素人群暴露风险评估、环境污染健康影响模拟推演等内容，引导学生运用环境科学的研究方法开展公共卫生场景下的实操训练，帮助学生掌握跨学科的研究工具。依托交叉课程设置，学生既能深耕公共卫生专业领域的核心知识，也能掌握其他学科的工具方法与思维逻辑，为后续解决真实场景下复杂公共卫生问题打下坚实的跨学科认知基础。
二、搭建虚实耦合平台，延展技能训练实战场域
传统的公共卫生实践教学受到实践场地、突发公共卫生事件场景特殊性、安全防护等条件的影响，学生难以得到有效的实操训练机会，而利用现代信息技术搭建起虚实耦合的实践训练平台，为公共卫生与预防医学专业实践教学改革提供了新的载体支撑。
一是搭建高保真的虚拟仿真练兵场解决高危、难操作的实际困难。为了应对公共卫生实践领域中存在高风险、不可逆、难以复盘等问题，高校需引导教师以信息技术为基础创建全方位虚拟仿真教学中心。重点开发突发急性传染病应急处置、重大食物中毒溯源调查等高阶仿真模块，用VR、AR技术再现疫情暴发、现场采样、密接追踪、风险沟通的全部作业过程。学生可以在虚拟环境里多次试错，促使学生在不断尝试过程中，掌握公卫应急处置的主要操作流程，显著提升复杂场景下的决策判断能力。与此同时，还可以5G技术为基础创建起远程实践教学指导系统，从而达成校内教师对学生的现场实践进行可视化监控并实行远程会诊式指导的目的，既能保证实践过程的安全可控，又能大大拓宽优质实践教学资源的辐射范围，切实做到技能训练由模拟场向实战场平稳过渡、效能延展的效果。
二是织密校地企协同实景联动网，打通基层服务“最后一公里”。高校可联合疾控机构、基层医疗卫生机构以及生物医药企业等，创建起多方主体联动的校外实践网络，使学生走出校园进入真实的公共卫生服务现场当中去。例如，与省级疾控中心联合建立现场流行病学培训基地，使学生全过程参与法定传染病报告、暴发疫情处置、公共卫生监测等重要业务；同社区卫生服务中心协作展开慢性病管理实训，在导师带领之下完成居民健康档案创建、高危人群排查、健康教育干预等一系列服务流程。这种先虚拟模拟、后实景实操的分层训练模式，既可以培养学生基本的操作规范，在真实的现场工作中减少因操作失误导致的风险，又可以让学生在真实业务场景中将课堂所学、虚拟训练成果转化为实打实的专业能力，为毕业后快速适应工作节奏、完成角色转换筑牢基础。
三、组建医防协同团队，强化实践教学师资内核
公共卫生与预防医学作为联系临床医学和群体健康的桥梁学科，其师资队伍的结构和能力直接关联实践教学质量。
一是要优化师资结构，构建双师双能型教学梯队。一方面高校要实行双向挂职。选派高校中青年教师到疾控中心、综合医院感染科、应急办等部门，从事脱产实习6-12个月的实践工作，主要参与传染病监测、公共卫生事件处置、慢性病管理、健康教育与健康促进等工作，以丰富实践经验。与此同时，聘请疾控中心首席专家、医院公共卫生科主任、社区卫生服务中心负责人等担任兼职教授或实践导师，承担部分专业课程的讲授、案例研讨、毕业设计的指导等工作。另一方面实行双导师制，在学生实习阶段，为每个学生配备一名校内理论导师和一名现场实践导师，校内导师负责理论框架的建立和学术规范的指导，现场实践导师负责调查技能、沟通协调能力以及职业素养的培养，以此形成育人合力，为新医科建设视域下公共卫生与预防医学实践教学改革提供坚实的师资支撑。
二是开展分层分类的专项师资培训，提高教师教学能力。高校要根据团队里不同来源的教师，有计划地开展教学能力提高工程。对新入职教师进行教育教学规范、青年教师师德师风、公共卫生实践教学设计等各方面的培训，促使他们尽快完成角色转变，适应高校公共卫生实践教学岗位的要求，打牢教学基本功。对于中青年教师骨干，可以着重对他们开展公共卫生交叉学科知识、前沿实践技术和教学创新方法的提高培训，鼓励他们牵头开展公共卫生实践教学改革课题研究，参加国家级、省级公共卫生应急处置演练，使他们的教学能力同实践素养一起得到提升，加速成为支撑实践教学改革的中坚力量。此外，对疾控、医院的兼职教师进行高校公共卫生实践教学能力提升班，系统培训教育教学理论、教学设计方法和学生管理规范，并通过集体备课与助教制度，使其掌握符合高校教学要求的授课逻辑和指导方法，筑牢公共卫生与预防医学专业实践教学的师资基础。
四、结语
目前我国的公共卫生事业正处在快速发展期，对高质量、综合性的公共卫生人才需求不断提高，公共卫生和预防医学专业实践教学改革要根据行业发展变化不断调整完善。未来还需要继续加强校地企医四方合作，不断完善实践教学质量评价与保障机制，提升实践教学质量，为培养出能符合新时代要求的公共卫生专业人才提供有力支持。
作者单位：扬州大学医学部公共卫生学院