腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优势，是深受患者青睐的一种微创治疗方法。由于部分患者病情复杂，手术操作难度较大，可能会出现手术时间延长的情况，而这也会增加患者低体温的风险，不仅会影响患者手术治疗的安全性，也会使患者术后恢复时间延长，甚至予以并发症可乘之机。因此，在手术期间开展持续性的保温干预十分重要。本文详细科普当腹腔镜的手术时间延长时，护理人员需要采取持续保温措施。
　  一、腹腔镜手术延长出现低体温的原因
　　腹腔镜手术需要为患者建立气腹，而在二氧化碳（CO2）进入腹腔后，多为常温、低温情况，随着气体弥散会带走患者体内的热量。同时，手术操作中患者皮肤处于暴露状态，这也会导致热量散失。手术期间长时间输注液体也会使患者体温下降。当患者核心体温下降到36℃及以下时，则说明患者出现低体温，该阶段的患者可能会出现寒战、心律失常、免疫力下降等问题。
　　二、腹腔镜手术时间延长采取的持续保温措施
　　术前准备阶段保温措施：将手术室温度控制在24~26℃，湿度控制在40%～60%。提前预热各类手术物品，控制温度在37℃。主动与患者、家属沟通，讲解术中保温必要性，缓解其紧张情绪。老年人、儿童等特殊群体可以提前穿恒温保暖衣。
　　手术期间保温措施：配合医生为患者提供加湿加温装置，将CO2气体调节到37℃，并经过加湿处理（95%～100%）后，注入腹腔，减少低温气体对患者体温的影响。如果患者手术时间在2h以上，应以30min为间隔监测核心体温，根据患者体温变化调整保温措施。可以应用无菌加温毯覆盖患者非手术区域的皮肤，控制加温毯温度在38~40℃。手术暴露区域的皮肤可以包裹无菌巾，手术期间输注的所有液体均需要提前放入恒温箱，控制在37℃。手术期间使用的冲洗液同样需要加温处理，控制在37~38℃。手术期间应尽可能缩短切口暴露时间，以娴熟的操作配合医生完成各项操作，以免手术延长，增加患者热量消耗。当患者处于麻醉状态时，体温调节能力下降，需要时刻关注患者面色、皮肤以及心率变化，当发现异常时应立即采取保温措施。
　　手术结束后保温措施：手术结束并不意味着保温工作结束，同样需要做好术后衔接，以免患者体温反弹。将患者身体擦干，更换好衣服，并覆盖保暖被，以免患者在转运阶段受寒。转运过程中应提供便携式加温设备，保持患者体温稳定。进入恢复室后，监测患者核心体温，观察患者意识状态，提供保暖服务。
　　三、开展持续保温护理措施的注意事项
　　在持续保温期间，应严格遵守护理规范，加强加温设备温度控制，以免因为过高的温度造成患者烫伤。如果患者存在糖尿病、心血管疾病等基础疾病，需要根据患者病情，对保温措施进行个性化调整，以免因为保温措施不当，对患者自身病情产生负面影响。整个手术期间应保持与医生、麻醉师之间的密切沟通，及时了解手术进展以及患者情况，协同配合保暖措施。
　　四、创新建议
　　医学技术发展，持续性保温干预措施也得到一定的发展，近年来，临床正在深入研究保温设备联动，通过配合恒温垫、暖风仪，可以根据手术时间动态调整温度。
　  五、结论
　　当腹腔镜手术时间延长时，加强持续性的保温工作有利于保障患者手术安全，缩短恢复时间。对此，应围绕手术治疗进程，术前、术中、术后切实加强保温工作。同时，护理人员也需要不断提升专业素养，积极学习相关保温护理技巧，确保能够根据患者手术时间、体温变化，配合合理的护理措施，保护患者生命健康。患者、家属应理解临床的护理操作，尽可能积极配合，促进术后恢复。
　　作者单位：潜山市中医院手术室