髋部骨折是老年人常见的严重损伤，尤其是股骨颈骨折和转子间骨折，常被称为“人生最后一次骨折”。由于老年人普遍存在骨质疏松、肌力下降等问题，术后若护理不当，极易引发肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症，甚至导致长期卧床、生活质量急剧下降。因此，科学系统的术后护理和康复训练至关重要，不仅能帮助患者恢复活动能力，还能显著降低二次骨折的风险。
　　术后护理的第一步是有效控制疼痛。许多老年人因害怕药物副作用而强忍疼痛，反而会影响康复进程。医生通常会根据患者情况开具非甾体抗炎药或弱阿片类药物，家属需督促按时服药，同时配合冰敷、体位调整等非药物方法缓解不适。值得注意的是，疼痛管理并非一味追求“无痛”，而是将疼痛控制在可耐受范围内，以便患者能够配合后续康复训练。预防并发症是护理的核心环节。深静脉血栓是髋部骨折术后最危险的并发症之一，患者应尽早开始踝泵运动——通过反复勾脚尖和绷脚尖的动作促进下肢血液循环。对于无法自主活动的患者，护理人员可协助完成被动运动，必要时配合抗凝药物和弹力袜的使用。肺部感染同样不容忽视，长期卧床会导致痰液积聚，因此要鼓励患者每天进行深呼吸和有效咳嗽，家属可轻拍背部帮助排痰。此外，每两小时翻身一次、保持皮肤清洁干燥是预防压疮的关键，尤其对于消瘦或糖尿病老年患者更需加强观察。
　　营养支持贯穿康复全过程。骨折愈合需要大量蛋白质和钙质，建议每日摄入鸡蛋、鱼肉、豆制品等高蛋白食物，同时补充牛奶、钙片和维生素D，必要时启动抗骨质疏松治疗，以改善骨质疏松。许多老年人术后食欲不振，可采取少食多餐的方式，必要时在医生指导下使用营养补充剂。需特别提醒的是，长期卧床容易导致便秘，应保证每日饮水量，适当增加燕麦、蔬菜等膳食纤维的摄入，必要时使用缓泻剂。
　　康复训练需要分阶段循序渐进。术后第一周以床上活动为主，踝泵运动和股四头肌收缩练习能有效预防肌肉萎缩和关节僵硬。当医生允许下床后，患者需先在床边坐立适应，再借助助行器缓慢站立，此时要特别注意防跌倒，护理人员应全程陪同。随着病情稳定，可逐步过渡到拐杖辅助行走，并开始平衡训练和肌力练习，如扶椅背单腿站立、抬腿训练等。需要强调的是，康复进度因人而异，绝对不能盲目攀比或急于求成，尤其要避免患肢过早完全负重，否则可能导致内固定失效。
　　心理支持和家庭环境改造同样不可忽视。突然的行动受限会让老年人产生强烈的无助感和焦虑情绪，家属要耐心倾听、积极鼓励，通过设定“每日多走几步”的小目标帮助重建信心。家居环境方面，建议移除地毯、杂物等绊脚物，在走廊和浴室安装扶手，坐便器可适当加高以减轻关节负担。夜间照明要充足，必要时在床边放置便携式坐便器以减少走动风险。
　　术后随访是确保长期康复效果的重要保障。患者需要在术后1个月、3个月和6个月时复查X光片，评估骨折愈合情况。对于骨质疏松严重的患者，还需定期检测骨密度，并持续进行抗骨质疏松治疗，如注射唑来膦酸或口服阿仑膦酸钠等。只有将专业的医疗护理、科学的康复训练和细致的家庭照护结合起来，才能帮助老年患者最大程度恢复功能，重获生活自理能力。
　　总之，老年人髋部骨折的术后管理是一项系统工程，需要医护人员、康复治疗师和家属的密切配合。通过规范化疼痛管理、并发症预防、营养支持和分阶段康复，绝大多数患者都能显著提高生活质量。康复之路没有捷径，但每一步坚持都会让未来的生活更加自主、更有尊严。
　　作者单位：上海市第六人民医院护理部