血透长期导管堵塞是透析患者在临床中的常见问题，指的是患者在接受长期血液透析治疗的过程中，出现的透析用中心静脉导管堵塞、不畅、血流量不佳等问题。血透长期导管堵塞问题的出现，会给患者带来治疗与健康的多方面负面影响，包括削弱透析的效果、促使患者在透析的过程中出现管路及透析器凝血现象，导致患者无法正常透析等。因此，需要对血透长期导管堵塞的原因进行分析，采取针对性的护理措施。
　　分析血透长期导管堵塞的原因，包括血栓、纤维蛋白鞘的形成，导管机械性异常，感染，药物或沉淀物残留等。血栓是导管堵塞最常见的原因，与患者血液高凝状态、抗凝剂使用不足或封管操作不规范相关。由于导管长期留置在血管中，血液与导管表面接触，容易引发血小板聚集形成血栓，血栓附着于导管内壁或尖端，导致血流受阻。研究显示，长期导管血栓发生率高达42%-100%。导管长期留置后，纤维蛋白在导管周围形成鞘状结构，该鞘膜由血液成分沉积形成，逐渐增厚逐渐包裹导管尖端，导致血流不畅甚至完全堵塞。其发生率与导管材质、留置时间及患者凝血功能密切相关。导管的机械性异常，包括导管扭曲、折叠或受压，多因患者体位不当、局部活动过度或固定不牢导致。此外，导管尖端位置偏移或血管内膜损伤也可能引发血流不畅。感染相关因素，导管相关感染（如局部皮肤感染、隧道感染或菌血症）会诱发炎症反应，促进血栓形成。感染还可导致导管周围组织水肿，进一步压迫导管腔。药物或沉淀物残留，某些药物（如高钙制剂）在导管内结晶沉积，或护理人员未能够正确科学开展脉冲式冲管腔，导致血液出现了附壁凝固，直接堵塞管腔。
　　血透长期导管堵塞针对性护理措施有以下几种。1.优化抗凝管理，个体化抗凝方案：根据患者体重、凝血功能及合并症调整肝素或低分子肝素剂量，必要时采用局部抗凝，规范封管操作，使用肝素盐水或尿激酶封管，确保封管液浓度及剂量适宜，避免残留血液凝固。2.预防纤维蛋白鞘与血栓，定期溶栓治疗：对反复栓塞者，采用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行导管内溶栓，溶解纤维蛋白鞘及血栓。导管维护：每次透析后彻底冲洗导管，避免血液残留；定期影像学检查（如超声）评估导管通畅性。3.减少机械性堵塞风险，导管位置管理：通过X线或超声确认导管尖端位于上腔静脉，避免位置偏移；固定导管时采用无张力方式，防止扭曲。患者活动指导：限制插管侧肢体剧烈运动，睡眠时避免压迫导管区域。4.感染防控与处理，严格无菌操作：置管及换药时注意手卫生，使用一次性无菌敷料覆盖导管口，定期消毒周围皮肤。感染监测与干预：观察局部红肿、渗液等感染征象，及时留取分泌物培养，必要时拔管并应用抗生素。5.患者教育与自我管理，健康宣教：指导患者保持导管干燥，避免污染；出现导管渗血、疼痛或发热时立即就医。生活方式调整：控制透析期间体重增长，避免血液浓缩；合并糖尿病或高血压者需强化原发病管理。
　　结合文章分析表明，导致血透患者出现长期导管堵塞问题的原因主要有血栓、感染，导管机械性异常，纤维蛋白鞘的形成，药物或沉淀物残留等方面。结合以上原因，可通过优化抗凝管理，预防纤维蛋白鞘与血栓的形成，减少机械性堵塞风险，感染防控和患者教育及自我管理等方式进行针对性护理干预。通过以上措施开展血透患者长期导管堵塞针对性护理，更有利于保障患者进行透析治疗的顺利性，更有利于对患者的各类并发症进行有效预防，更有利于提升患者的生活质量。
　　在临床工作中，还需要更进一步深入研究。长期导管堵塞是血透患者常见并发症，需通过多维度干预降低风险。护理重点在于个体化抗凝、规范导管维护及感染防控，同时结合患者教育提升自我管理能力。未来可进一步探索新型抗凝材料或溶栓技术，以优化长期导管的使用效果。