近日，中国营养学会老年营养分会发布了2024版《中国老年人平衡膳食宝塔》（以下简称“新膳食宝塔”）。宝塔第一层（最底层）：谷类200~300克（其中全谷物和杂豆50~150克）、薯类50~100克；第二层：蔬菜类300~500克、水果类200~350克；第三层：动物性食物120~200克，每天一个鸡蛋，每周至少2次水产品；第四层：奶及奶制品300~500克，大豆及坚果类25~35克；第五层：盐少于5克，油25~30克。除了给出各类食物的每日推荐量，膳食宝塔的健康核心推荐也有了很多变化。中国营养学会老年营养分会副主任委员张坚表示，与2016版相比，新膳食宝塔有五大亮点。
　　区分一般老年人和高龄老年人。新版将老年人划分为一般老年人（65~79岁）与高龄老年人（80岁以上）。张坚指出，之所以这样分类，是因为两者在健康状况、营养需求、疾病风险等方面存在显著差异。与一般老年人相比，多数高龄老年人身体各系统功能显著衰退，常患多种慢性病，生活自理能力和心理调节能力显著下降，营养不良发生率高，需要更加专业、精细、个体化的膳食指导。因此，新膳食宝塔在一般老年人膳食推荐的基础上，针对高龄老年人进行细化讲解，总原则不变，但指导性更强。
　　突出“食物品种丰富”。老年人对能量的需求随着年龄增长而减少，对大多数营养素的需求却并未下降，甚至有些还有所增加。日常生活中，老年人由于口味固化、社交活动减少等因素，可能导致食物选择趋向单一。因此，增加食物品种的丰富度尤为重要。举例来说，主食上，除了常吃的米饭、馒头、花卷等，还可以选小米、玉米、荞麦、燕麦等杂粮；蔬菜上，可将不同蔬菜搭配食用，比如炒莴笋时加点青红椒丝等，这样一餐就可以吃到多种蔬菜。高龄老人咀嚼、消化能力减退，在食物选择上受到一定限制，宜选择切小切碎、煮烂烧软等加工方法，使食物细软易消化，尽可能让品种更丰富。
　　强调“动物性食物充足，常吃大豆制品”。张坚表示，动物性食物富含优质蛋白质，氨基酸组成更接近人体需求，铁等微量营养素的吸收率也远高于植物性食物，对维护老年人肌肉和免疫功能至关重要。建议老人每餐都有一定量的动物性食物，其中鱼40~50克，畜禽肉40~50克，蛋类40~50克。大豆蛋白同样是优质蛋白质，是植物性蛋白质的重要来源。大豆制品口感细软、品种多样，应成为老年人日常饮食的重要部分，达到平均每天15克大豆的推荐水平，约相当于33克豆腐干、220克豆浆、400克豆腐脑。
　　提出“保持良好食欲，享受食物美味”。很多老人由于独居、患病等因素，会出现食欲下降。张坚建议，首先，可通过共同进餐、增加社会互动等方式帮助老人提升食欲；其次，食物不仅要营养，还需美味，增加食物吸引力，才能激发老年人食欲，让其吃进足量的食物，获得全面均衡的营养支持。
　　定期“测评营养状况”。新膳食宝塔在2016版“预防营养缺乏”的基础上，增添了“测评营养状况”，指导更加细化。张坚表示，老人的营养状况和需求会随着时间推移发生显著变化，因此特别建议老人定期评估营养状况，包括食物摄入量、身高、体重，血红蛋白、白蛋白及维生素D等指标，以评估营养状况是否良好。如果状况不佳或有特殊营养需求，就要在专业人员指导下科学、精细地调控饮食。老人平时在家，可以进行简单的自我测评，看是否能达到每天12种、每周25种食材的推荐等。高龄老人如果进食量不足目标量的80%，可在临床营养师指导下合理使用特医食品，以改善营养状况。除了上述调整，新膳食宝塔同样强调足量饮水、保持适宜体重和积极参与户外运动的重要性。老年人感知能力减弱，容易在不知不觉间缺水，影响健康。张坚提倡老人主动、足量、规律饮水，每日1500~1700毫升，以维持良好的水营养状态。体重管理方面，一般老年人适宜的体重指数[BMI＝体重（公斤）除以身高（米）的平方]为20~26.9，高龄老人进行适度的体重储备更有益于健康，建议达到22~26.9。老年人积极参与户外活动，可以减少孤独感，延缓骨质疏松和肌肉衰减的发生，降低病原微生物的侵害，有助享受健康快乐的晚年生活。 （容一宁）