患有高血压的张女士来就诊时说，她服用地平类降压药后，出现了心动过速、心慌的情况。医生给她调整了用药方案，添加洛尔类药物后症状得到缓解。
　　地平类药物主要包括硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等，它们在药理学上的分类为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。地平类药物的常见不良反应就是心慌、面部潮红、头痛等，主要是因为患者服药后血压下降迅速，使位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器向血压调节中枢发放的冲动减少，机体接收到“血压下降”的信号，便会激活交感神经，从而反射性地引起心率加快、心输出量增加、扩张外周血管来保证重要脏器的血供。
　　洛尔类药物主要包括美托洛尔、比索洛尔、普奈洛尔、阿替洛尔等，它们在药理学上的分类是β受体抑制剂。人体心脏中有β1受体，该受体受到药物抑制之后，会使心脏的兴奋性下降、心肌收缩力减弱、心率减慢，最终减少心输出量，使血压下降。
　　临床中，地平类和洛尔类经常搭配使用。从药理作用上来看，两者联合使用，既可以产生协同作用，增加降压效果；又可以产生互补作用，用洛尔类减慢心率的作用，对抗地平类导致心动过速的不良反应，是临床常用的降压药物联用方案。
　　需要注意的是，地平类药物导致的心动过速，通常发生在服药初期，随着服药时间的持续，当血压长期稳定在正常水平时，人体就会逐渐适应新的血压范围，服药后的神经反馈就不会太过明显，心动过速的症状由此减弱或者消失，这个时候就可以把洛尔类药物及时减量或者停用了。 （郭洪霞）