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食管癌，你预防了吗？
文章字数：2773
俗话说“民以食为天”，在舌尖上的中国，对于国人“吃”不光是一种享受，也是一个文化的缩影。但有些疾病是吃出来的，消化道肿瘤的患病率在国人中相对较高，“食管癌”大家应该并不陌生，全球食管癌（esophagealcancer）近一半都在中国。据国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据显示，2022年我国食管癌的发病患者约为22.4万例，死亡18.75万例。其发病率和死亡率具有明显的地域性和性别差异，其中男性的发病率和死亡率约为女性的3倍。
目前，食管癌的病因尚不清楚，但国内外已有大量的有关食管癌病因的研究，认为是多因素协同作用所致，包括营养素缺乏、饮高度酒、吸烟、饮食习惯等因素。
食管的解剖结构
食管是消化管道中最狭窄的一部分，上连于咽，下连于胃，是将饮食运输入胃的一段不规则通道。正常成人食管全长约为25cm-30cm，分四段：颈段，胸上段，胸中段、胸下段。整个食管有三个狭窄部分，第一个狭窄位于咽和食管交界处，也就是食管起始处，距中切牙约15cm；第二个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；第三个狭窄通过膈肌处，距中切牙40cm。这三个狭窄处是异物易停留和肿瘤的好发生部位。食管不分泌消化酶，只分泌一些粘液来帮助食物通过，内部覆盖着一层易受伤的黏膜。
食管癌不同时期的症状
没有一本书能准确概括一个疾病的所有症状。食管癌的不同时期临床症状存在很大差异性，同时也是因人而异。作为一个擅长隐蔽的“刺客”，它常常在不动声色地运输食物的过程中，在热辣滚烫的食物和水中悄然生长。
一、食管癌早期：
早期的食管癌非常“低调”，但也时不时会放出“挑衅”的信号，如果出现以下“三感一痛”的症状，说明食管癌已经悄然壮大了，一定要谨慎对待，尽快就医检查：
①吞咽哽咽感：在吃第一口食物的时候，总感觉有哽咽感，没有多久，这个症状就自己消失了，一段时间之后，又再次出现，误以为是进食太多太快，其实这是早期食管癌最常见的一种症状。
②食物滞留异物感：出现咽部不适，有异物感、咽不下去又吐不出这种症状，或者进食以后会有一种停滞感，不知道究竟咽下去没有；食管下段或胃贲门连接处的早期食管病变，可能会有嗳气、胃胀、打嗝等消化不良等症状。
③胸骨后不适感：进食饮水后出现胸骨后有烧灼感，不进食饮水时就没有这种感觉，胸骨后的不适感在夜间睡眠时较明显。
④胸骨后疼痛：胸骨后有闷胀、轻微的疼痛感与进食无关，断断续续出现疲劳感。
二、食管中晚期的症状：
如果食管癌早期没有及时发现，逐渐壮大到中晚期，露出“凶狠爪牙”时，便会出现如下症状：
①呈进行性进食吞咽困难，起初是难咽固体的、干的食物，继而是半流质食物，最后是水和唾液都难以下咽。
②患者会有胸骨后疼痛或剑突下疼痛，疼痛程度逐渐加剧，甚至是持续性，说明病灶逐渐侵犯食管外膜，侵及邻近组织。
③出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，可能病灶浸润性生长侵犯气管、血管。
④出现声音嘶哑、颈部或锁骨上肿物，说明淋巴结可能有转移或有血管、神经的压迫症状。
哪些危险因素会引发食管癌？
食管在执行它的功能时，经常会反复性地遭受一些不良刺激，容易引发形态、功能上的异常现象。食管会慢慢变硬、弹性降低，日积月累可能会引发溃疡、慢性炎症等，最终导致癌变的发生。但一切病因有时候还是有迹可循的：
一、吸烟与饮酒：长期吸烟与饮高度酒是引发食管肿瘤的重要因素。烟草中含有较多有害物质，长期吸烟容易引发食管炎。饮酒(尤其是高度烈酒)会造成食管粘膜的反复损伤、坏死，最后诱发癌变。烟酒同步，对食管的伤害更是雪上加霜，这也是男性发病率较高于女性的原因之一。
二、腌制类食品：亚硝胺，是公认的致癌物质。腌制品中亚硝酸盐含量比较高，可能导致食管黏膜基因突变，引发食管癌。油炸、煎制和烟熏等烹饪方式也容易使食物中的胺类化合物转化为亚硝胺类物质。
三、霉变食物：霉变食品中会有黄曲霉毒素，长期摄入会导致食管癌发生的风险明显升高，切勿为了“节约”因小失大。
四、热饮热食、狼吞虎咽：俗话说饭菜要“趁热吃”，但食管可耐受的最高温度为65℃，超过这个温度就会对食管粘膜造成损伤，就像把高温水倒入水管中，可想而知我们的食管会遭受什么样的损伤。长期热饮热食，反复损伤食管黏膜，会使其陷入“损伤-修复-再损伤-再修复”的循环过程，日积月累产生慢性炎症，是导致食管癌发生的直接病因。除此以外，还要避免狼吞虎咽的进食方式，咀嚼不完全的食物接触食管时会损伤食管粘膜，引起出血、食管溃疡等病变。
五、营养素缺乏：不良饮食习惯最直接的影响就是导致人体内多种营养素和微量元素摄入不均衡，例如缺乏维生素B2、E、C、叶酸以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，都易导致该疾病的发生。
六、家族史及遗传因素：食管癌虽然不是直接遗传性疾病，但病因学研究中，有不少食管癌的发病存在家族聚集现象，可能同家族人群在饮食习惯方面有较大的相似之处。
食管癌如何检查呢？
在高危人群中可通过食管拉网，进行食管脱落细胞学筛查；不同分期的食管癌患者均可以进行食管镜、食管镜加腔内超声ES、食管造影、胸部CT/MRI等检查，帮助患者筛选和诊断。食管癌的病理以鳞状细胞癌为主，偶可见食管腺癌，其他病理类型罕见。不同病理类型、不同临床分期在治疗上各不同。
食管癌治疗方法的选择
早期食管癌如果能被及时发现并进行规范治疗，患者预后效果都是不错的。临床常见的治疗方法有以下几种：
一、手术治疗：适用于早期及食管中下段的食管癌，癌变部位局限，癌细胞尚未扩散，可以直接切除肿瘤病变的部位。
二、放射治疗：是一种无创的、采用高能X射线的形式，无差别的杀死肿瘤细胞，消灭残留的癌细胞；在不同的食管段处，放射治疗可以取代手术；也可以先放疗缩小局部病灶，给手术切除制造机会。
三、化学治疗：通过抗癌药物抑制肿瘤细胞各个有丝分裂期，不让细胞增殖，起到控制疾病发展的作用。作为术前降期、术后辅助、消除微浸润灶，放射治疗期间增敏的作用。
四、免疫治疗：自身的免疫系统消极怠工，肿瘤细胞伪装逃逸、胡作非为；通过免疫检查点抑制剂“复活”自身杀伤性T细胞，识别和追杀肿瘤细胞。
五、其他：可以中西医结合的方法进行治疗调理；一边用手术、放射治疗、化疗等手段，杀灭癌细胞，一边用中药调理标本兼治，扶正固本，减轻痛苦，提高生活质量。
食管癌的预防
1、定期体检，防患于未然，通过胃镜检查，可以发现早期的食管癌病灶，建大家每三年做一次胃镜，如出现“三感一痛”一定要引起重视，及时检查。
2、饮食控制温度，一般在65℃以下，也就是食物在嘴里不烫的温度。吃饭要细嚼慢咽，咀嚼不完全的食物切勿吞咽。
3、良好的饮食习惯，可以降低食管癌风险。例如多食用新鲜瓜果蔬菜、补充动物和豆类蛋白质，补充微量元素和维生素A、B2、C等。少吃咸鱼、腌肉、酸菜等和煎炸熏烤的食物、远离腐烂霉变食物。饮食荤素搭配要合理，切勿暴饮暴食。不能为了贪图一时的口腹之欲而给身体留下后患，养成良好的生活习惯，吃出健康，吃出长寿。这才是“民以食为天”的真正含义。
4、远离烟酒。
目前，食管癌的病因尚不清楚，但国内外已有大量的有关食管癌病因的研究，认为是多因素协同作用所致，包括营养素缺乏、饮高度酒、吸烟、饮食习惯等因素。
食管的解剖结构
食管是消化管道中最狭窄的一部分，上连于咽，下连于胃，是将饮食运输入胃的一段不规则通道。正常成人食管全长约为25cm-30cm，分四段：颈段，胸上段，胸中段、胸下段。整个食管有三个狭窄部分，第一个狭窄位于咽和食管交界处，也就是食管起始处，距中切牙约15cm；第二个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；第三个狭窄通过膈肌处，距中切牙40cm。这三个狭窄处是异物易停留和肿瘤的好发生部位。食管不分泌消化酶，只分泌一些粘液来帮助食物通过，内部覆盖着一层易受伤的黏膜。
食管癌不同时期的症状
没有一本书能准确概括一个疾病的所有症状。食管癌的不同时期临床症状存在很大差异性，同时也是因人而异。作为一个擅长隐蔽的“刺客”，它常常在不动声色地运输食物的过程中，在热辣滚烫的食物和水中悄然生长。
一、食管癌早期：
早期的食管癌非常“低调”，但也时不时会放出“挑衅”的信号，如果出现以下“三感一痛”的症状，说明食管癌已经悄然壮大了，一定要谨慎对待，尽快就医检查：
①吞咽哽咽感：在吃第一口食物的时候，总感觉有哽咽感，没有多久，这个症状就自己消失了，一段时间之后，又再次出现，误以为是进食太多太快，其实这是早期食管癌最常见的一种症状。
②食物滞留异物感：出现咽部不适，有异物感、咽不下去又吐不出这种症状，或者进食以后会有一种停滞感，不知道究竟咽下去没有；食管下段或胃贲门连接处的早期食管病变，可能会有嗳气、胃胀、打嗝等消化不良等症状。
③胸骨后不适感：进食饮水后出现胸骨后有烧灼感，不进食饮水时就没有这种感觉，胸骨后的不适感在夜间睡眠时较明显。
④胸骨后疼痛：胸骨后有闷胀、轻微的疼痛感与进食无关，断断续续出现疲劳感。
二、食管中晚期的症状：
如果食管癌早期没有及时发现，逐渐壮大到中晚期，露出“凶狠爪牙”时，便会出现如下症状：
①呈进行性进食吞咽困难，起初是难咽固体的、干的食物，继而是半流质食物，最后是水和唾液都难以下咽。
②患者会有胸骨后疼痛或剑突下疼痛，疼痛程度逐渐加剧，甚至是持续性，说明病灶逐渐侵犯食管外膜，侵及邻近组织。
③出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，可能病灶浸润性生长侵犯气管、血管。
④出现声音嘶哑、颈部或锁骨上肿物，说明淋巴结可能有转移或有血管、神经的压迫症状。
哪些危险因素会引发食管癌？
食管在执行它的功能时，经常会反复性地遭受一些不良刺激，容易引发形态、功能上的异常现象。食管会慢慢变硬、弹性降低，日积月累可能会引发溃疡、慢性炎症等，最终导致癌变的发生。但一切病因有时候还是有迹可循的：
一、吸烟与饮酒：长期吸烟与饮高度酒是引发食管肿瘤的重要因素。烟草中含有较多有害物质，长期吸烟容易引发食管炎。饮酒(尤其是高度烈酒)会造成食管粘膜的反复损伤、坏死，最后诱发癌变。烟酒同步，对食管的伤害更是雪上加霜，这也是男性发病率较高于女性的原因之一。
二、腌制类食品：亚硝胺，是公认的致癌物质。腌制品中亚硝酸盐含量比较高，可能导致食管黏膜基因突变，引发食管癌。油炸、煎制和烟熏等烹饪方式也容易使食物中的胺类化合物转化为亚硝胺类物质。
三、霉变食物：霉变食品中会有黄曲霉毒素，长期摄入会导致食管癌发生的风险明显升高，切勿为了“节约”因小失大。
四、热饮热食、狼吞虎咽：俗话说饭菜要“趁热吃”，但食管可耐受的最高温度为65℃，超过这个温度就会对食管粘膜造成损伤，就像把高温水倒入水管中，可想而知我们的食管会遭受什么样的损伤。长期热饮热食，反复损伤食管黏膜，会使其陷入“损伤-修复-再损伤-再修复”的循环过程，日积月累产生慢性炎症，是导致食管癌发生的直接病因。除此以外，还要避免狼吞虎咽的进食方式，咀嚼不完全的食物接触食管时会损伤食管粘膜，引起出血、食管溃疡等病变。
五、营养素缺乏：不良饮食习惯最直接的影响就是导致人体内多种营养素和微量元素摄入不均衡，例如缺乏维生素B2、E、C、叶酸以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，都易导致该疾病的发生。
六、家族史及遗传因素：食管癌虽然不是直接遗传性疾病，但病因学研究中，有不少食管癌的发病存在家族聚集现象，可能同家族人群在饮食习惯方面有较大的相似之处。
食管癌如何检查呢？
在高危人群中可通过食管拉网，进行食管脱落细胞学筛查；不同分期的食管癌患者均可以进行食管镜、食管镜加腔内超声ES、食管造影、胸部CT/MRI等检查，帮助患者筛选和诊断。食管癌的病理以鳞状细胞癌为主，偶可见食管腺癌，其他病理类型罕见。不同病理类型、不同临床分期在治疗上各不同。
食管癌治疗方法的选择
早期食管癌如果能被及时发现并进行规范治疗，患者预后效果都是不错的。临床常见的治疗方法有以下几种：
一、手术治疗：适用于早期及食管中下段的食管癌，癌变部位局限，癌细胞尚未扩散，可以直接切除肿瘤病变的部位。
二、放射治疗：是一种无创的、采用高能X射线的形式，无差别的杀死肿瘤细胞，消灭残留的癌细胞；在不同的食管段处，放射治疗可以取代手术；也可以先放疗缩小局部病灶，给手术切除制造机会。
三、化学治疗：通过抗癌药物抑制肿瘤细胞各个有丝分裂期，不让细胞增殖，起到控制疾病发展的作用。作为术前降期、术后辅助、消除微浸润灶，放射治疗期间增敏的作用。
四、免疫治疗：自身的免疫系统消极怠工，肿瘤细胞伪装逃逸、胡作非为；通过免疫检查点抑制剂“复活”自身杀伤性T细胞，识别和追杀肿瘤细胞。
五、其他：可以中西医结合的方法进行治疗调理；一边用手术、放射治疗、化疗等手段，杀灭癌细胞，一边用中药调理标本兼治，扶正固本，减轻痛苦，提高生活质量。
食管癌的预防
1、定期体检，防患于未然，通过胃镜检查，可以发现早期的食管癌病灶，建大家每三年做一次胃镜，如出现“三感一痛”一定要引起重视，及时检查。
2、饮食控制温度，一般在65℃以下，也就是食物在嘴里不烫的温度。吃饭要细嚼慢咽，咀嚼不完全的食物切勿吞咽。
3、良好的饮食习惯，可以降低食管癌风险。例如多食用新鲜瓜果蔬菜、补充动物和豆类蛋白质，补充微量元素和维生素A、B2、C等。少吃咸鱼、腌肉、酸菜等和煎炸熏烤的食物、远离腐烂霉变食物。饮食荤素搭配要合理，切勿暴饮暴食。不能为了贪图一时的口腹之欲而给身体留下后患，养成良好的生活习惯，吃出健康，吃出长寿。这才是“民以食为天”的真正含义。
4、远离烟酒。