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论责任护士的“十大重要性”
文章字数：3013
临床护理工作中，要求责任护士深入病房,全面了解和观察患者病情变化,提供持续、全面的优质护理服务[1]。责任护士在护理过程中扮演着多重角色，为患者提供整体化的护理服务，充分体现护理服务的连续性、整体性，在护理质量过程控制中发挥着重要作用。那么，整日穿梭在病房里、扎实做好患者优质护理服务的责任护士，在整体化护理模式主导的现代护理中扮演什么重要角色？
笔者总结，有以下十点组成：
一、护理前沿信息的捕捉者。责任护士在护理临床实践中[2][12]与患者相处时间最多，最了解患者需求的莫过于责任护士。责任护士善于发现临床护理难点，用循证方法总结临床护理经验；责任护士善于捕捉护理专业最前沿信息，通过搜集信息掌握护理新技术，开展本专业护理新业务，带领护理专业学科向更精、更细、更深的方向发展。
二、护理不良事件的排雷兵。护理不良事件是指临床护理过程中发生用药错误、误吸误食、烫伤、坠床、跌倒以及其他与患者相关的护理意外性事件，不良事件的发生往往会影响正常医疗秩序，造成诸多不便[3]。责任护士是为患者实施各种护理操作的最后守门员，严格执行好三查八对制度是护士职业操守的底线，是不可触碰的红线。责任护士守好最后一道关、站好最后一班岗的作用很大，工作多年的责任护士能快速识别和判断患者存在的护理问题，把握住护理要点，在患者安全风险、基础护理、皮肤护理、管道护理、并发症把控中起到核心作用，在护理质量过程管理中起到承上启下的作用，能迅速把患者护理风险降至最低，并实施有力的护理措施，从而有效降低不良事件的发生。
三、患者病情观察的侦察兵。随着优质护理服务活动的深入开展，活动内涵的不断加深，如何让责任护士更好地管理患者，体现“我的患者我负责”的服务理念，责任护士对患者病情的掌握程度就显得尤为重要[3][8]。能陪在患者身边、照顾患者最多的是责任护士，责任护士对患者的吃喝拉撒睡了如指掌，对患者病情了解全面，对患者关键的护理要点做到心中有数，对下一秒患者即将发生的病情判断精准，是护理岗位上技术过硬、服务周到的侦察兵。工作多年的责任护士胜过年轻的医生，其临床经验丰富，抢救技术过硬，对病情预判准，能很好地掌握患者的病情变化及趋势，在护理预防措施落实方面做到实处，切实以患者为中心，使患者利益保障最大化。
四、优质服务举措的落实者。患者从入院、住院期间、出院整个住院周期中，责任护士为患者提供连续性的治疗、心理、生活等各方面的服务，一个甜甜的微笑、一句暖心的话语、一句尊敬的称呼、一杯热乎的开水......无一不表达着护士对患者的关心、关爱，是护士在落实医院37℃护理服务[4][5]举措、落实“舒心、暖心、放心”三心服务、珍惜每一位患者的到来的最美体现。自医院开展叙事化护理以来，为患者送去冬日的温暖，时刻履行医护人员大爱无疆、无私奉献的医学人道主义精神，为患者心理的治愈与康复付出自己的真情。
五、护理核心制度的执行者。护理核心制度是提高护理质量，确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心[6][7]，是规范护理工作的指南。护理核心制度的落实是护理质量与安全的有力保障。责任护士在临床护理工作中执行核心制度，为患者提供治疗、安全保障，使患者获益最大。
六、护理操作规范的践行者。责任护士在各项护理操作中遵守规范[9][10]，按照规范的操作流程执行和落实核心制度，是保障患者治疗安全的有力措施，是赢得患者及家属信任的有效举措，是提升患者及家属满意度的最佳途径。
七、护理安全风险的把控者。责任制护理模式让护士24小时对患者安全风险做好把控，对于患者基础护理潜在风险、猝死发生风险、跌倒/坠床、管路滑脱、压疮预防等不良事件的发生做好风险把关。责任护士每班关注特殊患者安全，对于焦虑、抑郁患者关注意外事件发生，对于认知功能障碍患者[11]把控走失的风险，对于重点观察患者能预知患者潜在风险，做好防范措施，把安全风险关口前移，把安全风险降至最低。
八、护理科普的传播者。护理科普工作就是向患者和家属推广和普及科学的护理知识和技术[13]。健康中国战略的实施需要每一位医护人员的共同努力，疾病的预防大于治疗，护理科普知识的传播在预防疾病发生中起关键作用。责任护士在患者住院期间提供各种健康科普知识[14]，在为患者提供最佳护理治疗的同时，为患者及家属普及大众化的宣教知识，从而达到预防疾病、控制发病危险因素的目的。
九、病房管理的建设者。责任护士协助护士长进行病房管理工作[15]，在管理患者中能充分发挥主观能动性，为患者提供全方位的服务。在患者沟通方面，责任护士走在最前面，善于发现、解决患者需要的问题；在患者宣教方面[16]，责任护士能抓住宣教时机精准施教，达到满意的宣教效果；在病房物品、设施管理方面，责任护士能及时做好排查与维修；在患者基础护理方面，责任护士能提升基础护理质量[17]，改善患者就医体验与感受。
十、扑灭护患纠纷苗头的灭火器。近年来，随着医学模式的转变以及心理护理学的不断发展，沟通在护理工作中发挥着越来越重要的作用［18］[19]。责任护士在与患者沟通中起到润滑剂的作用，能消除护患之间不必要的摩擦，从而增进护患感情，以取得患者的信任。责任护士在工作中会听到患者最真实的声音，这种声音来自对治疗、护理、安全等方面的信息[20]，能瞬间捕捉纠纷苗头，迅速把苗头扑灭，确保医患、护患和谐。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.
[2]陈瑜,王丽芹,王蒙.临床护理不良事件原因及对策浅析[J].西南国防医药,2016,26(10):1208-1209.
[3]彭丽丽.跟班督导在提高低年资护士病情观察能力中的作用[J].当代护士(上旬刊),2016,07:144-145.
[4]郭丹,陈丽萍.高龄骨折手术合并糖尿病患者护理过程中的科普实践[J]. 中国护理管理,2015,05:519-522.
[5]周燕妮．SBAR沟通模式在急诊医护沟通中的应用[J]．中国实用护理杂志，2012，28(7)：72-73．
[6]王喜益,崔念奇,吴黎莉,白子旋,贾云华,胡韵.双元角色下临床护理教师的适应特征及职业素养的关系研究[J].医学教育研究与实践,2023,31(02):224-230.DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2023.02.022.
[7]苗姣娜,何叶,王元姣.临床护理路径在脑卒中患者康复护理中的应用进展[J].护士进修杂志,2023,38(02):141- 144 + 163.DOI:10.16821/j.
cnki.hsjx.2023.02.009.
[8]张曦月,张筱牧.医教协同背景下高水平临床护理教师队伍建设的实践研究——以N医科大学附属J医院临床护理驻点班为例[J].教师,2023(01):78-80.
[9]于红慧,常红.临床护理路径在喉外伤患者急救护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(32):136-138.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.32.022.
[10]胡存杰,李玥桐,顾立学.临床护理人员自我表露现状及影响因素分析[J].职业与健康,2022,38(19):2631- 2634.DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2022.0527.
[11]房晓杰,杨福政,崔菡斐,乔娟,魏玉莲,季晓红,徐兵,张丽娜,景雪冰.实习护生遭受临床护理教育不文明行为现况及影响因素分析[J].全科护理,2022,20(23):3298-3302.
[12]徐霞,李莎莎,田小翠,徐铭,梁泽平,吴美慧.我国临床护理教师胜任力研究的文献计量学分析[J].黑龙江医学,2022,46(15):1869-1872.
[13]于美瑛,时巍巍.一对一带教及互动式教学模式在临床护理教学中的应用[J].中国继续医学教育,2022,14(13):132-136.
[14]陈倩楠,钱志刚.护生临床护理实践自我调节学习现状及其影响因素分析[J].职业与健康,2022,38(14):1960-1963+1968.DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2022.0416.
[15]邓明珠,刘园园.临床护理教学中人文素质教育的研究[J].智慧健康,2022,8(17):188-191.DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2022.17.047.
[16]刘洋,江燕,鄢建军,胡婉婷.我国华中地区三级甲等综合医院临床护理人员创新能力的现状及其影响因素研究[J].现代临床护理,2022,21(06):33-40.
[17]陈倩楠.护生临床护理实践自我调节学习量表的汉化及应用[D].蚌埠医学院,2022.DOI:10.26925/d.cnki.gbbyc.2022.000244.
[18]于美瑛,时巍巍.PBL教学法在临床护理教学中的应用效果[J].中国继续医学教育,2022,14(09):90-93.
[19]范家莉,姚小燕,张驰英,汪云云,方继红,武莉,开红霞,尹筱蕗,肖玉梅.欣赏式探询在临床护理教师中的应用[J].中华护理教育,2022,19(05):437-441.
[20]吴昊.W医院临床护理人员绩效考核研究[D].吉林大学,2022.DOI:10.27162/d.cnki.gj-lin.2022.003255.
（马鞍山市人民医院肝胆胰外科 王治敏）
笔者总结，有以下十点组成：
一、护理前沿信息的捕捉者。责任护士在护理临床实践中[2][12]与患者相处时间最多，最了解患者需求的莫过于责任护士。责任护士善于发现临床护理难点，用循证方法总结临床护理经验；责任护士善于捕捉护理专业最前沿信息，通过搜集信息掌握护理新技术，开展本专业护理新业务，带领护理专业学科向更精、更细、更深的方向发展。
二、护理不良事件的排雷兵。护理不良事件是指临床护理过程中发生用药错误、误吸误食、烫伤、坠床、跌倒以及其他与患者相关的护理意外性事件，不良事件的发生往往会影响正常医疗秩序，造成诸多不便[3]。责任护士是为患者实施各种护理操作的最后守门员，严格执行好三查八对制度是护士职业操守的底线，是不可触碰的红线。责任护士守好最后一道关、站好最后一班岗的作用很大，工作多年的责任护士能快速识别和判断患者存在的护理问题，把握住护理要点，在患者安全风险、基础护理、皮肤护理、管道护理、并发症把控中起到核心作用，在护理质量过程管理中起到承上启下的作用，能迅速把患者护理风险降至最低，并实施有力的护理措施，从而有效降低不良事件的发生。
三、患者病情观察的侦察兵。随着优质护理服务活动的深入开展，活动内涵的不断加深，如何让责任护士更好地管理患者，体现“我的患者我负责”的服务理念，责任护士对患者病情的掌握程度就显得尤为重要[3][8]。能陪在患者身边、照顾患者最多的是责任护士，责任护士对患者的吃喝拉撒睡了如指掌，对患者病情了解全面，对患者关键的护理要点做到心中有数，对下一秒患者即将发生的病情判断精准，是护理岗位上技术过硬、服务周到的侦察兵。工作多年的责任护士胜过年轻的医生，其临床经验丰富，抢救技术过硬，对病情预判准，能很好地掌握患者的病情变化及趋势，在护理预防措施落实方面做到实处，切实以患者为中心，使患者利益保障最大化。
四、优质服务举措的落实者。患者从入院、住院期间、出院整个住院周期中，责任护士为患者提供连续性的治疗、心理、生活等各方面的服务，一个甜甜的微笑、一句暖心的话语、一句尊敬的称呼、一杯热乎的开水......无一不表达着护士对患者的关心、关爱，是护士在落实医院37℃护理服务[4][5]举措、落实“舒心、暖心、放心”三心服务、珍惜每一位患者的到来的最美体现。自医院开展叙事化护理以来，为患者送去冬日的温暖，时刻履行医护人员大爱无疆、无私奉献的医学人道主义精神，为患者心理的治愈与康复付出自己的真情。
五、护理核心制度的执行者。护理核心制度是提高护理质量，确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心[6][7]，是规范护理工作的指南。护理核心制度的落实是护理质量与安全的有力保障。责任护士在临床护理工作中执行核心制度，为患者提供治疗、安全保障，使患者获益最大。
六、护理操作规范的践行者。责任护士在各项护理操作中遵守规范[9][10]，按照规范的操作流程执行和落实核心制度，是保障患者治疗安全的有力措施，是赢得患者及家属信任的有效举措，是提升患者及家属满意度的最佳途径。
七、护理安全风险的把控者。责任制护理模式让护士24小时对患者安全风险做好把控，对于患者基础护理潜在风险、猝死发生风险、跌倒/坠床、管路滑脱、压疮预防等不良事件的发生做好风险把关。责任护士每班关注特殊患者安全，对于焦虑、抑郁患者关注意外事件发生，对于认知功能障碍患者[11]把控走失的风险，对于重点观察患者能预知患者潜在风险，做好防范措施，把安全风险关口前移，把安全风险降至最低。
八、护理科普的传播者。护理科普工作就是向患者和家属推广和普及科学的护理知识和技术[13]。健康中国战略的实施需要每一位医护人员的共同努力，疾病的预防大于治疗，护理科普知识的传播在预防疾病发生中起关键作用。责任护士在患者住院期间提供各种健康科普知识[14]，在为患者提供最佳护理治疗的同时，为患者及家属普及大众化的宣教知识，从而达到预防疾病、控制发病危险因素的目的。
九、病房管理的建设者。责任护士协助护士长进行病房管理工作[15]，在管理患者中能充分发挥主观能动性，为患者提供全方位的服务。在患者沟通方面，责任护士走在最前面，善于发现、解决患者需要的问题；在患者宣教方面[16]，责任护士能抓住宣教时机精准施教，达到满意的宣教效果；在病房物品、设施管理方面，责任护士能及时做好排查与维修；在患者基础护理方面，责任护士能提升基础护理质量[17]，改善患者就医体验与感受。
十、扑灭护患纠纷苗头的灭火器。近年来，随着医学模式的转变以及心理护理学的不断发展，沟通在护理工作中发挥着越来越重要的作用［18］[19]。责任护士在与患者沟通中起到润滑剂的作用，能消除护患之间不必要的摩擦，从而增进护患感情，以取得患者的信任。责任护士在工作中会听到患者最真实的声音，这种声音来自对治疗、护理、安全等方面的信息[20]，能瞬间捕捉纠纷苗头，迅速把苗头扑灭，确保医患、护患和谐。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会办公厅.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S].2010.
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[17]陈倩楠.护生临床护理实践自我调节学习量表的汉化及应用[D].蚌埠医学院,2022.DOI:10.26925/d.cnki.gbbyc.2022.000244.
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（马鞍山市人民医院肝胆胰外科 王治敏）