家庭医生签约服务——B超检查。


    家庭医生签约服务——CT检查。


    优质服务。


    家庭医生签约服务——    抽血检查。


    医生指导签约群众进行幽门螺杆菌检测。


　　自家庭医生签约服务工作实施以来，肥东县古城镇中心卫生院（以下简称“古城卫生院”）坚持“防”“治”相结合，在提质增效上下功夫，积极发挥基层医疗卫生机构“网底”作用，充分发挥家庭医生“健康守门人”的积极作用，做实做细家庭医生签约服务工作，打通健康服务“最后一公里”，使签约群众的幸福感、获得感不断提升。
　　建机制 提升家庭医生服务能力
　　家庭医生签约服务工作，得到了肥东县委、县政府的大力支持。肥东县自2016年实施《农村家庭医生签约服务工作实施方案》，对目标任务、试点范围、基本原则、签约组织和服务方式、签约服务包和保障措施均作出明确规定以来，古城卫生院按照县卫健委部署要求，以满足群众健康服务需求为导向，不断断探索建立完善家庭医生签约服务制度。该院组建由医护人员及乡医等组成的家庭医生团队，成立由院主要领导为组长的家庭医生签约服务工作领导小组，切实加强组织领导。结合群众实际需求提供各类服务包，实现健康管理全覆盖、基本公共卫生服务全覆盖，明确家庭医生及全科医生团队上门巡诊内容，落实服务团队和家庭医生职责与权力，加强对群众的服务力度。
　  重宣教 营造签约服务良好氛围
　　健康体检对城市居民来说并不陌生，疾病早发现、早预防、早治疗，生活才更加安心。可很多农村百姓的防病意识比较薄弱，尤其是上年纪的老人，一般都是“小病拖、大病扛”，实在不行才去治疗。为了改变农村百姓“重医轻防”的习惯，古城卫生院全力推行家庭医生签约项目，让更多的百姓能享受到优质的医疗服务。该院通过宣传展板、横幅、标语、乡村医生群、随访体检、健康讲座等形式广泛宣传家庭医生签约服务的相关政策、签约方式和服务内容等。并要求家庭医生签约服务队员在进村入户签约服务的同时，通过零距离健康服务向身边群众宣传家庭医生签约服务带给群众的实惠，提高群众对家庭医生签约服务的认知度和满意度。
　　为规范家庭医生签约服务行为，该院本着“平等、尊重、自愿”的原则，与居民或家庭签订《家庭医生签约服务协议书》。古城卫生院院长王家树说：“一份协议就是一份合同，一份合同就是一份契约，协议的核心就是规范好我们供需双方的责任、权利和义务。同样协议还确定了签约服务的内容、方式和期限。原则上每次签约服务的周期为一年，期满后双方可以续签，也可以解除协议，这样就形成了一个长效的服务机制。”
　　优服务 完善家庭医生签约服务
　　“家庭医生签约既是肥东县惠民工程，也是医改的一个新尝试。”院长王家树介绍，院里与当地百姓签约之后，按病种进行相应的健康服务，比如基础服务包、老年人服务包、慢性病病人服务包、残疾人服务包等。百姓每年签约一次，其费用由基本公共卫生服务费、新农合补贴和签约村民自费等共同承担。百姓只要自掏20块钱，就能享受十多项健康服务。
　　“我们组建由卫生院医护人员及乡医等共组建家庭医生团队，开展签约家庭医生服务，向居民提供专业、全面的健康管理服务。”古城卫生院副院长王润超说，卫生院通过签约家庭医生开展日常的健康管理服务，提供专业的健康指导、慢性病观察及老年人体检服务等，为疾病早发现、早诊疗提供了更大可能。然而，家庭医生签约服务刚开始推行时，服务项目较为单一，2021年王家树院长上任后，在家庭医生签约服务基础包的基础上，推荐为签约对象特殊需求而设定的个性化项目服务包，涉及26项检查项目，能满足群众多样化检查需求。
　　“感谢党的惠民好政策，真没想到在定制的家庭医生签约服务包体检中，检查出胃部癌前病变，这为我赢取了宝贵的治疗时间。”日前，家住肥东县大袁村的袁某（化名）握着古城卫生院内镜科医生的手不断地感谢道。袁某今年五十多岁，最近经常出现上腹部疼痛、胀气、嗳气等症状，在家庭医生徐主任的面诊下建议来卫生院做胃镜检查，胃镜检查过程中，在胃窦处发现了胃黏膜病变，这引起了专家们的高度重视，当即获取病变组织进行病理学检查，病理结果显示为癌前病变。此次及时检查出早癌，为袁某在县医院接受规范治疗赢得了时间。
　　“个性化服务包项目多又实惠，平时身体有什么问题，可随时向村医咨询，非常方便，都说家庭医生是我们健康的‘守门人’，这话一点不假！”袁某家属说，“镇上卫生院就能做县医院里一样的检查，签约服务包还减免了我们的诊疗费，在卫生院体检后还能吃到热乎乎的早餐，我们明年还要买个性化服务定制包套餐，这钱花得值。”
　　家住鸡鸣社区的高某某（化名）今年75岁，2月27日，在镇卫生院签约服务体检中CT发现肺部占位，该院第一时间将高某某转省级医院后，确诊肺癌，并顺利做完手术。蒋集社区后份村的杨某某（化名）今年70岁，也是在签约服务体检中通过CT检查发现脑部肿瘤，在省级医院进一步确诊为脑肿瘤，目前顺利做完手术。
　　“家庭医生团队按照责任分工，做到重点人群率先签约、重点服务，对普通居民进行个体化签约服务。”副院长王润超说，“家庭医生签约后，群众将享受基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理服务、健康教育与咨询服务、优先预约服务、优先转诊服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务等十余项服务。”针对体检检查结果，该院建立完善健康档案，对签约居民进行健康评估指导服务，包括个性化诊疗方案和生活方式、用药指导以及危险因素控制等，实现了签约医生对居民健康状况综合管理、连续性服务。对老弱病残等特殊村民提供上门服务，为他们测血压，做心电图、彩超等，尽可能让村民享受到“小病不出村、大病不出镇”的医疗便利。
　　在古城卫生院体检区，医务人员正忙着给群众测血压、量身高、登记信息、介绍相关政策。带父母来进行免费体检的陈女士在详细了解家庭医生签约服务内容后，她表示，“家中老人因为血压偏高，需要常年监测身体状况。自从与家庭医生团队签约后，家庭医生便经常上门随访。”家庭签约服务进一步提升了老人的健康获得感。
　　以方便群众为原则，该院以“签约一人、履约一人、做实一人”为服务内涵，进一步优化签约服务程序。根据不同人群的健康需求，分类组建慢病患者、老年人等重点人群微信群，推送季节特点、疾病流行情况、体检、随访管理等健康知识。截至2023年3月底，该院已完成10117人家庭签约，已履约4244人，群众满意度90%以上，超额完成上级下达的年度目标任务。
　　“实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务。下一步，我们将狠抓责任担当，细化任务分工，持续向群众特别是重点人群进行广泛、持久的宣传和健康促进，引导群众根据自身的健康状况选择适宜的‘家庭医生’团队和服务项目，做到从动员签约到自愿签约到主动签约，努力营造尊重、信任、支持‘家庭医生’签约服务的良好氛围。”院长王家树说。
　　（文/刘正 摄影/王润超）

　　相关链接：
　　肥东县古城镇中心卫生院内镜科于2021年10月正式开诊运行，现有胃镜医师1名，护士2名。内镜科环境整洁，布局分明，设有内镜病人准备间、医生面诊办公室、特殊抢救室、资料储藏室、内镜清洗间等，内镜科软硬件设施齐全，配有日本进口奥林巴斯胃十二指肠镜1台，专业清洗内镜槽清洗设备1套，内镜干、湿测漏仪各1套，幽门螺旋杆菌检测仪1台，无痛麻醉机1台，空气消毒机与专业消毒等先进设备，让群众在家门口就能享受到安全、有效、方便的医疗服务和先进的诊疗技术。内镜科目前开设的诊疗项目有：胃镜常规检查、胃镜无痛检查、经胃镜特殊治疗、染色喷洒治疗、胃食道异物取出、碳14幽门螺旋杆菌吹气检测等。