你关注过自己的身体变化吗？尤其是指（趾）甲。指（趾）甲是健康的信号灯，指（趾）甲变色提示疾病的发生。那么，指（趾）甲变黑了是怎么回事？可能是以下几个因素导致。
　　甲下或甲板内出血。甲下或甲板内出血是指（趾）甲变黑的最常见的原因，最常发生于手足的第一指（趾）甲。甲是具有特殊功能的皮肤附属器，它可以增强指（趾）的精细活动能力，具有保护手指脚趾的重要功能。这也使得它易受外界损伤，比如砸伤、挤伤、刺伤等。但是由于甲表面为高度角化层无痛感，导致有些损伤发生了却不被我们察觉，尤其是发生在脚趾甲的损伤，常常表现为甲下或甲板内出血时——趾甲变黑了，才被我们发现。
　　甲真菌病。甲真菌病也就是俗称的灰指甲，多表现为指（趾）甲增厚、松脆、发灰、发白，这也是灰指甲名称的由来，但是也有些真菌在感染指（趾）甲后表现出的不是甲发灰、发白，而是发黑。
　　外源性色素沉着。外源性色素沉着是指外部原因引起的甲板变黑，比如接触染料、染发剂等，或者由于甲下或甲附近的铜绿假单胞菌——一种细菌感染，造成甲呈蓝黑色或墨绿色。外源性色素沉着迷惑性比较强，诊断时需要详细回忆接触史和病史。
　　甲母痣。甲母痣的本质也是色素痣，与发生在皮肤上的色素痣一样，都是局部黑素细胞增生的结果。它们区别就是，发生黑素细胞增生的部位不同，普通色素痣的黑素细胞增生在皮肤，而甲母痣的黑素细胞增生在指（趾）甲的生发上皮——甲母。皮肤上色素痣表现为圆形的丘疹或斑片，由于指（趾）甲的特殊结构和生长方向，甲母痣则表现为一条纵行的褐色或黑色线，边界清楚，远端近端宽窄较为一致，甲周皮肤无发黑。需要指出的是，甲母痣大部分是良性的，临床观察随访即可。
　　甲黑素瘤。甲黑素瘤为发生在指（趾）甲的恶性黑色素瘤，与以上甲变黑的情况相比，最少见，但后果却最为严重，需要引起重视。一部分甲黑素瘤一出现就表现出明显的恶性肿瘤的特征；而另一部分则为原有甲母痣恶变而来。如果甲母痣出现以下情况就有恶变可能，需引起重视，及时到医院检查：1.30岁后新出现的“甲母痣”；2.纵行条带远端窄，近端宽的；3.黑色条带边界不清楚；4.不光指（趾）甲发黑，指（趾）甲周围皮肤也发黑的；5.甲黑斑处出现溃疡。
　　指（趾）甲变黑怎么办？首先，需要判断指（趾）甲变黑的原因。
　　方法一：进一步回忆病史。出现指（趾）甲变黑，要仔细回忆局部指（趾）甲是否有过外伤（砸伤、挤压，甚至穿不合脚的鞋、长时间走路等），是不是得过脚癣，是否接触过某些染料、穿过深色的鞋袜等。如果是纵行黑色条带，则要仔细回忆发生的时间以及条带的变化等。
　　方法二：居家自行检查、小试验。对于甲下或甲板内出血，可用棉签棒去按压黑斑处看是否有疼痛来确认；对于外源性的色素沉着，可用指甲刀轻轻刮黑斑来确认，如果能刮去，则为外源性色素沉着无疑。
　　然后，根据实际情况判断是否去医院。甲下或甲板内出血，以及外源性色素沉着，一般不需要去医院检查治疗，去除诱因后2~4周一般可自行消退，可在家自行观察。甲母痣一般为良性，也不需特殊处理。如果初步判断可能是甲真菌病或者为甲母痣恶变，甚至怀疑为甲黑色素瘤，则需要及时去医院检查、治疗。 （朱龙飞）