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保护腰椎 预防“突出”
文章字数：3182
腰椎间盘突出症是指因椎间盘损伤、破裂、突出或退行性病变，而产生的椎间盘和相应椎间关节及其附属组织的一系列病理变化，常引起腰及下肢放射性疼痛，发病时会严重影响患者的工作与生活。那么，腰椎间盘突出症有哪些症状？与腰椎间盘突出症有关的因素有哪些？好发于哪些人群？在日常生活中又该如何有效预防和治疗呢？
一、当出现以下症状时，可能预示着已出现腰椎间盘病变，需要引起高度重视。
1、腰痛。90％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时疼痛加重。2、下肢放射痛。疼痛部位可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。3、下肢感觉及运动功能减弱。由于神经根受损，导致其支配的区域感觉及运动功能减弱甚至丧失。患者常表现出皮肤麻木、发凉、皮温下降等症状，严重时还会出现肌肉萎缩甚至瘫痪。4、马尾神经症状。这类症状表现为会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等。此外，在发生腰椎间盘突出病变之前，就有可能因为椎间盘的退行性改变产生急性腰痛、反复发作的腰痛、慢性腰痛等一系列前驱症状，患者应及时纠正日常习惯并前往正规医疗机构就诊。5、急性腰痛。这种腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时不慎扭伤腰部而产生的腰痛，它多是由一些轻微的动作而引发，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。6、反复发作的腰痛。在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作的间歇期在数天至数月不等。这类患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再做过伸动作时就容易发生关节囊损伤，进而诱发腰椎间盘突出症。7、慢性腰痛。部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。
二、与腰椎间盘突出症有关的因素有以下几个方面：
（1）腰椎间盘的退行性改变是基本因素。腰椎间盘中纤维环的坚韧程度降低，髓核的含水量下降，都可引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变。（2）长期反复的外力会造成腰椎轻微损害，加重腰椎间盘各部分退变的程度。（3）腰椎间盘突出症有家族性发病的遗传因素。（4）腰骶先天异常包括腰椎骶化、小关节畸形等因素可使下腰椎承受的压力发生改变，椎间盘内压升高易发生退变和损伤。（5）在腰椎间盘退行性变的基础上，腹压增加、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等因素可诱发椎间隙压力突然升高，导致髓核突出。
三、腰椎间盘突出症好发于哪类人群？
腰椎间盘突出症具有一定的好发趋向，一般来讲，好发于以下人群。
1、青壮年。腰椎间盘突出症多发于25～50岁的人群，该年龄段发病人数占整个发病人数的75％以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。2、男性。腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷较大，从而导致腰椎间盘突出症的发病率较高。3、劳动强度大者。劳动强度较大的职业人群较易患上腰椎间盘突出症，但近年来，长期久坐人群的患病比例明显上升。4、工作或生活环境湿冷的人群。长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。5、特殊人群。腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关，目前尚没有明确结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的几率也较高。此外，孕期妇女由于特殊的生理原因导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，也容易增加患病的风险。
四、在日常生活中如何预防腰椎间盘突出症？
1、避免错误的站姿或坐姿。弯腰或驼背，长期伏案、长期直立工作、跷二郎腿等，弯曲后极大增加了腰椎的压力。久坐造成肌疲劳，人就会为了放松而往后靠，腰部悬空没有支撑，压力就全都在腰椎间盘上。建议：（1）日常无论是坐着还是站立都要挺直腰背，腿部呈90度放置。（2）看书及聊天时要平视前方，尽可能保持自然端坐，令脊柱挺直，保持头、颈、胸的正常生理曲线。（3）需要长时间伏案工作的人群，最好每两个小时左右就站起来活动一下。（4）坐着时可选择中间突出，上下为圆弧过渡，且有一定的硬度的靠垫。没有靠垫时，臀部要把椅面坐满，使腰椎有支撑，不能让腰部悬空。
2、避免半躺着看书、玩手机等。半卧位时，腰椎会因缺乏足够的支撑，导致原有的弧度发生改变，让椎间盘所受重力不断增大，诱发椎间盘退变突出。建议：如果在床上看书，应端坐，后背不要倚靠东西。最好不要躺着看书，不仅伤眼睛，颈椎也会受到一定的牵拉，引发颈椎不适。
3、避免穿不合适的鞋。穿细高跟鞋走路时，骨盆处于前倾状态，腰部后仰，时间长了容易导致腰肌劳损，腰痛会加剧；完全无跟的平底鞋没有减震缓冲或足弓的支撑，会使步态非常不稳，体重无法均匀地分布在脊柱上，可能导致椎间盘受损，并使肌肉挛缩和疼痛遍及全身，甚至伴发慢性头痛或偏头痛。建议：穿着没有鞋跟的平底鞋时，应在鞋内侧加厚鞋垫，中间凸起正好贴合脚中间的凹陷部。研究表明，需要长时间行走或站立时，最好选择有2厘米跟的鞋子。
4、避免吃得过饱。若每餐吃得过饱，久而久之体重就会增加，多余的体重会增加脊椎的负荷。此外，如果上腹部周围脂肪太多，当身体保持平衡时，会使骨盆向前倾斜，脊柱则要后倾，不能成为一条直线，可能导致下背部过度紧张，出现疼痛。建议：每餐控制在七分饱，胃肠道才有足够的动力切碎、消化、吸收、排泄食物，身体处在良性循环中，腰部所需支撑的力量就会减少。同时，将体重控制在合理范围内，可减轻腰椎负担。
5、避免不当运动。运动时间过长，每天运动时间超过60分钟，会使脊柱过度曲伸，腹部也会承受过大压力，使脊柱劳损，从而引起腰椎间盘突出症。建议：每天运动时间最好控制在30分钟左右，并加强背部拉伸运动。游泳、跳舞都是锻炼背部的理想运动。对于羽毛球等需要猛然转身和扭身的运动，建议佩戴腰围进行保护。
6、避免腰部受凉。寒冷或潮湿可引起腰部小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘压力增加。特别是“久坐族”腰部血液循环差，稍微一受凉，可能就会引发腰疼。建议：冬天一定要加强腰部保暖，久坐族最好每半个小时站起来活动一下。对于已经患有腰椎疾病的患者，还要注意保护腰部，腰疼患者可在医生指导下，使用腰围保护。
7、避免过度按摩。专业按摩的确能对腰部疾患有所缓解，但过于频繁的按摩会加速腰关节磨损，另其变得异常脆弱。建议：一般情况下，半个月按摩1次即可。另外，腰部按摩要找专业医生进行。
8、避免床垫太软。床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形，使腰部肌肉时刻处在紧张状态，拉伸能力变弱。而床垫过硬，就无法有效承托整个身躯，造成只有几个身体突出部位受力。一来很不舒适，无法有效缓解疲劳，二来会造成脊柱变形，三来受力部分受压太重，不利于血液循环。建议：床垫的软硬程度应适中，以贴合身体曲线，没有明显下线为宜。如果是硬板床，可选择在上面配个5-10厘米的乳胶垫或海绵等软垫。
五、腰椎间盘突出症应该如何治疗
1、非手术治疗。大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗，如牵引、药物治疗、物理治疗、针灸治疗甚至单纯的卧床休息等可缓解症状或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
2、手术治疗。手术治疗腰椎间盘突出症经长期发展已经较为成熟，主要分为前路手术和后路手术两种。其中，后路手术根据进入椎管的方法不同又分为全椎板切除手术、半椎板切除手术和开窗手术等。近年来开展的一些有限手术治疗腰椎间盘突出症，如经皮腰椎间盘切除术等使手术损伤减小，也取得了良好的效果。 （临泉县人民医院冯晓静）
一、当出现以下症状时，可能预示着已出现腰椎间盘病变，需要引起高度重视。
1、腰痛。90％以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时疼痛加重。2、下肢放射痛。疼痛部位可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。3、下肢感觉及运动功能减弱。由于神经根受损，导致其支配的区域感觉及运动功能减弱甚至丧失。患者常表现出皮肤麻木、发凉、皮温下降等症状，严重时还会出现肌肉萎缩甚至瘫痪。4、马尾神经症状。这类症状表现为会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等。此外，在发生腰椎间盘突出病变之前，就有可能因为椎间盘的退行性改变产生急性腰痛、反复发作的腰痛、慢性腰痛等一系列前驱症状，患者应及时纠正日常习惯并前往正规医疗机构就诊。5、急性腰痛。这种腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时不慎扭伤腰部而产生的腰痛，它多是由一些轻微的动作而引发，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。6、反复发作的腰痛。在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作的间歇期在数天至数月不等。这类患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再做过伸动作时就容易发生关节囊损伤，进而诱发腰椎间盘突出症。7、慢性腰痛。部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。
二、与腰椎间盘突出症有关的因素有以下几个方面：
（1）腰椎间盘的退行性改变是基本因素。腰椎间盘中纤维环的坚韧程度降低，髓核的含水量下降，都可引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变。（2）长期反复的外力会造成腰椎轻微损害，加重腰椎间盘各部分退变的程度。（3）腰椎间盘突出症有家族性发病的遗传因素。（4）腰骶先天异常包括腰椎骶化、小关节畸形等因素可使下腰椎承受的压力发生改变，椎间盘内压升高易发生退变和损伤。（5）在腰椎间盘退行性变的基础上，腹压增加、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等因素可诱发椎间隙压力突然升高，导致髓核突出。
三、腰椎间盘突出症好发于哪类人群？
腰椎间盘突出症具有一定的好发趋向，一般来讲，好发于以下人群。
1、青壮年。腰椎间盘突出症多发于25～50岁的人群，该年龄段发病人数占整个发病人数的75％以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。2、男性。腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷较大，从而导致腰椎间盘突出症的发病率较高。3、劳动强度大者。劳动强度较大的职业人群较易患上腰椎间盘突出症，但近年来，长期久坐人群的患病比例明显上升。4、工作或生活环境湿冷的人群。长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。5、特殊人群。腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关，目前尚没有明确结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂等疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的几率也较高。此外，孕期妇女由于特殊的生理原因导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，也容易增加患病的风险。
四、在日常生活中如何预防腰椎间盘突出症？
1、避免错误的站姿或坐姿。弯腰或驼背，长期伏案、长期直立工作、跷二郎腿等，弯曲后极大增加了腰椎的压力。久坐造成肌疲劳，人就会为了放松而往后靠，腰部悬空没有支撑，压力就全都在腰椎间盘上。建议：（1）日常无论是坐着还是站立都要挺直腰背，腿部呈90度放置。（2）看书及聊天时要平视前方，尽可能保持自然端坐，令脊柱挺直，保持头、颈、胸的正常生理曲线。（3）需要长时间伏案工作的人群，最好每两个小时左右就站起来活动一下。（4）坐着时可选择中间突出，上下为圆弧过渡，且有一定的硬度的靠垫。没有靠垫时，臀部要把椅面坐满，使腰椎有支撑，不能让腰部悬空。
2、避免半躺着看书、玩手机等。半卧位时，腰椎会因缺乏足够的支撑，导致原有的弧度发生改变，让椎间盘所受重力不断增大，诱发椎间盘退变突出。建议：如果在床上看书，应端坐，后背不要倚靠东西。最好不要躺着看书，不仅伤眼睛，颈椎也会受到一定的牵拉，引发颈椎不适。
3、避免穿不合适的鞋。穿细高跟鞋走路时，骨盆处于前倾状态，腰部后仰，时间长了容易导致腰肌劳损，腰痛会加剧；完全无跟的平底鞋没有减震缓冲或足弓的支撑，会使步态非常不稳，体重无法均匀地分布在脊柱上，可能导致椎间盘受损，并使肌肉挛缩和疼痛遍及全身，甚至伴发慢性头痛或偏头痛。建议：穿着没有鞋跟的平底鞋时，应在鞋内侧加厚鞋垫，中间凸起正好贴合脚中间的凹陷部。研究表明，需要长时间行走或站立时，最好选择有2厘米跟的鞋子。
4、避免吃得过饱。若每餐吃得过饱，久而久之体重就会增加，多余的体重会增加脊椎的负荷。此外，如果上腹部周围脂肪太多，当身体保持平衡时，会使骨盆向前倾斜，脊柱则要后倾，不能成为一条直线，可能导致下背部过度紧张，出现疼痛。建议：每餐控制在七分饱，胃肠道才有足够的动力切碎、消化、吸收、排泄食物，身体处在良性循环中，腰部所需支撑的力量就会减少。同时，将体重控制在合理范围内，可减轻腰椎负担。
5、避免不当运动。运动时间过长，每天运动时间超过60分钟，会使脊柱过度曲伸，腹部也会承受过大压力，使脊柱劳损，从而引起腰椎间盘突出症。建议：每天运动时间最好控制在30分钟左右，并加强背部拉伸运动。游泳、跳舞都是锻炼背部的理想运动。对于羽毛球等需要猛然转身和扭身的运动，建议佩戴腰围进行保护。
6、避免腰部受凉。寒冷或潮湿可引起腰部小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘压力增加。特别是“久坐族”腰部血液循环差，稍微一受凉，可能就会引发腰疼。建议：冬天一定要加强腰部保暖，久坐族最好每半个小时站起来活动一下。对于已经患有腰椎疾病的患者，还要注意保护腰部，腰疼患者可在医生指导下，使用腰围保护。
7、避免过度按摩。专业按摩的确能对腰部疾患有所缓解，但过于频繁的按摩会加速腰关节磨损，另其变得异常脆弱。建议：一般情况下，半个月按摩1次即可。另外，腰部按摩要找专业医生进行。
8、避免床垫太软。床垫过软会让脊柱在睡眠过程中凹陷变形，使腰部肌肉时刻处在紧张状态，拉伸能力变弱。而床垫过硬，就无法有效承托整个身躯，造成只有几个身体突出部位受力。一来很不舒适，无法有效缓解疲劳，二来会造成脊柱变形，三来受力部分受压太重，不利于血液循环。建议：床垫的软硬程度应适中，以贴合身体曲线，没有明显下线为宜。如果是硬板床，可选择在上面配个5-10厘米的乳胶垫或海绵等软垫。
五、腰椎间盘突出症应该如何治疗
1、非手术治疗。大多数腰椎间盘突出症患者经非手术治疗，如牵引、药物治疗、物理治疗、针灸治疗甚至单纯的卧床休息等可缓解症状或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
2、手术治疗。手术治疗腰椎间盘突出症经长期发展已经较为成熟，主要分为前路手术和后路手术两种。其中，后路手术根据进入椎管的方法不同又分为全椎板切除手术、半椎板切除手术和开窗手术等。近年来开展的一些有限手术治疗腰椎间盘突出症，如经皮腰椎间盘切除术等使手术损伤减小，也取得了良好的效果。 （临泉县人民医院冯晓静）